《中醫詞典》解釋「口噤」的意思

口噤

證名，指牙關緊急，口部無法張開之症。首見於《金匱要略·痙濕暍病脈證治》，其成因多與內熱積聚、外感風邪、痰濕凝滯或氣血瘀阻經絡相關。《醫碥·卷一》進一步闡述：「口噤乃牙關筋脈氣血凝結，致機關不利。」臨床可見於中風、痙病、驚厥等疾患，亦見於初生兒特殊病證。

病因病機

1. 外邪閉阻：風寒或風熱之邪侵襲經絡，尤以足陽明胃經、手陽明大腸經為主，導致牙關筋脈拘急。
2. 痰熱壅滯：痰濁內生，鬱而化熱，上擾清竅，阻滯氣機，如《張氏醫通》所述「痰迷心竅」之口噤不言。
3. 氣血瘀結：氣滯血瘀，筋脈失養，常見於中風後經絡不通。
4. 嬰兒胎毒：初生兒因胎熱或產傷，致口舌生瘡，或風邪入絡，如《幼科證治準繩》提及「口噤不乳」之症。

證型與治法

1. 風邪閉阻

   • 症狀：牙關緊閉，伴惡寒發熱，項背強急。
   • 方藥：秦艽升麻湯（《衛生寶鑑》），疏風通絡，解表散邪。

2. 痰熱內擾

   • 症狀：口噤不語，神昏痰鳴，舌紅苔黃膩。
   • 方藥：滌痰湯（《奇效良方》），清熱化痰、開竅醒神。

3. 氣血瘀滯

   • 症狀：中風後口噤，面紫暗，舌有瘀斑。
   • 治法：針刺人中、頰車穴活血通絡，或內服活血化瘀方劑。

4. 嬰兒口噤

   • 分型：
     • 心噤（口唇赤紅）：多因胎熱上攻，治宜清心瀉火，如黃連導赤散加減。
     • 肺噤（口腔白屑）：見於胎毒蘊肺，可選清肺散（《千金要方》）。

外治與針灸

• 藥物外擦：生南星末或蘇合香丸塗擦牙關，以辛溫開竅。
• 搐鼻法：郁金、藜蘆末吹鼻，通竅醒神。
• 針灸：取人中、頰車、合谷等穴，調和氣血、緩解筋急。

文獻溯源

《千金要方》按色辨證，分「心噤」「肺噤」；《幼科證治準繩》則詳述嬰兒口噤與胎毒關聯。此症雖以局部症狀為主，實與臟腑氣血失調密切相關，臨床須辨明標本，對證施治。