《中醫詞典》解釋「口糜」的意思

口糜（中醫證名）

口糜為中醫證名，指口腔內泛現白色糜點，形如苔蘚，或伴紅腫潰爛之症。《素問·至真要大論》云：「火氣內發，上為口糜。」此病多因臟腑積熱、虛火上炎，或濕熱熏蒸所致，臨床表現與病機不同，治法亦異。

病因病機

1. 實熱證：
   • 心火上炎：心開竅於舌，心火亢盛則口舌糜爛，瘡色多赤。
   • 肺熱壅盛：肺主皮毛，熱邪上攻，口瘡多呈白色。
   • 脾胃濕熱：足陽明胃經循行於口，濕熱蘊結，熏蒸口腔，致糜爛腫痛。
   • 三焦火盛：三焦氣機不暢，火熱上炎，可致口糜兼見煩躁、尿赤等症。
   • 膀胱移熱於小腸：《黃帝內經》謂「膀胱移熱於小腸，鬲腸不便，上為口糜」，此類多伴小便短赤。

2. 虛火證：

   • 陰虛火旺：腎陰不足，虛火上炎，口糜反覆發作，瘡面淡紅。
   • 中焦虛寒，虛陽上浮：脾胃虛弱，陽氣不運，陰火乘虛上泛，此類患者若誤用寒涼藥則症狀加重。

3. 小兒口糜：
   小兒臟腑嬌嫩，若陽明濕熱熏蒸，可致滿口糜爛，色紅作痛，甚則腮舌俱腫，延及咽喉，影響飲食。

辨證論治

實熱證治法

1. 心熱口糜：

   • 症狀：口瘡色赤，心煩舌紅。
   • 治法：清心瀉火。
   • 方藥：導赤散加減，外用花粉末摻之。

2. 肺熱口糜：

   • 症狀：口瘡色白，或伴咳嗽。
   • 治法：清肺瀉熱。
   • 方藥：瀉白散加減，外用黃柏、蓽撥末摻之，漱口後以水含漱。

3. 脾胃濕熱口糜：

   • 症狀：口糜腫痛，口氣臭穢，苔黃膩。
   • 治法：清熱化濕。
   • 方藥：清胃散、涼膈散加減。

4. 三焦火盛口糜：

   • 症狀：口糜兼見煩熱、便秘、小便短赤。
   • 治法：瀉火通腑。
   • 方藥：涼膈散、回春涼膈散。

5. 膀胱移熱於小腸：

   • 症狀：口糜伴小便澀痛。
   • 治法：清利濕熱。
   • 方藥：移熱湯、柴胡地骨皮湯。

虛火證治法

1. 陰虧火泛：

   • 症狀：口糜反覆，瘡面淡紅，舌紅少苔。
   • 治法：滋陰降火。
   • 方藥：知柏地黃丸、四物湯加知母、黃柏。

2. 中焦虛寒，虛陽上浮：

   • 症狀：口糜久不癒，服寒涼藥無效，或反加重，伴食少便溏。
   • 治法：溫中健脾，引火歸元。
   • 方藥：理中湯、附子理中湯。

小兒口糜治法

1. 濕熱熏蒸：

   • 症狀：滿口糜爛，紅腫疼痛。
   • 治法：清熱解毒，化濕和中。
   • 方藥：赴筵散、清胃散加減。
   • 外治：銀花、甘草、薄荷、連翹煎湯漱口，外吹冰硼散。

2. 久病氣虛：

   • 症狀：口糜反覆，面色萎黃，納差。
   • 治法：健脾益胃。
   • 方藥：參苓白術散加減。

外治法

除內服藥外，中醫亦重視局部治療，如：

• 冰柏丸：適用於內熱口糜兼咽喉腫痛者。
• 冰硼散：清熱解毒，消腫止痛，吹敷患處。
• 含漱法：以銀花、甘草等煎湯漱口，清熱解毒。

口糜之證，須辨明寒熱虛實，對證施治，方能奏效。