《中醫詞典》解釋「口上梅瘡」的意思

口上梅瘡

口上梅瘡為中醫病名，屬楊梅瘡毒內陷、上攻口唇之證候。此症多因楊梅瘡毒（即梅毒）未能及時透解，邪毒內侵血分，循經上擾，發於口唇周圍所致。其特徵為環唇滿口生瘡，瘡面濕潤滲液，或伴疼痛瘙癢，嚴重者瘡毒潰爛，纏綿難癒。

病因病機

1. 毒邪內陷：楊梅瘡初起多發於肌表，若治療不當或正氣虛弱，毒邪可內陷血分，蘊結化熱。
2. 上攻口唇：足陽明胃經環唇挾口，毒熱隨經上逆，燻灼唇周肌膚，發為瘡瘍。
3. 濕熱搏結：若患者素體濕盛，毒邪與濕熱相搏，則瘡面滲液淋灕，纏綿不癒。

臨床表現

• 局部症狀：唇周及口腔黏膜佈滿瘡疹，瘡面濕爛，滲出黃水，或結痂脫屑，周圍紅腫。
• 自覺症狀：瘡處灼痛或瘙癢，進食說話時加重；若毒熱熾盛，可伴口乾苦、口臭。
• 全身兼症：或見身熱煩躁、小便短赤、舌紅苔黃膩等濕熱內蘊之象。

中醫辨證

• 血熱毒盛證：瘡色鮮紅，灼痛明顯，伴舌絳脈數，治宜涼血解毒，方用黃連解毒湯合犀角地黃湯加減。
• 濕毒蘊結證：瘡面糜爛滲液，瘙癢纏綿，苔黃膩，治宜清熱利濕，方選萆薢滲濕湯或龍膽瀉肝湯。
• 氣陰兩傷證：久病瘡口不斂，乾燥脫屑，舌紅少苔，宜益氣養陰，方用竹葉石膏湯加減。

外治方法

• 清熱收濕：以黃柏煎湯或金銀花露外洗，後敷青黛散以解毒斂瘡。
• 祛腐生肌：若瘡面腐爛，可選用五五丹提膿祛腐，後以生肌玉紅膏促進癒合。

古籍參考

《瘍醫大全》提及：「唇瘡毒發，由楊梅結毒上攻……治當清血解毒，不可徒恃外敷。」強調內服藥需針對血分毒邪，標本兼治。此症與現代醫學「梅毒性口腔潰瘍」相關，然中醫治療著重辨證分型，以調整整體氣血陰陽為要。