《中醫詞典》解釋「口吻瘡」的意思

口吻瘡（又名「肥瘡」、「燕口瘡」），為中醫典籍中記載之口唇瘡瘍病症，多發於小兒，成人亦可罹患。其病機主要責之於脾胃濕熱上蒸，或先天胎毒未清，復感外邪，致使口角生瘡，纏綿難癒。

病因病機

1. 脾胃濕熱：
   足太陰脾經與足陽明胃經皆環口唇，若飲食不節，過食肥甘厚味，脾胃運化失職，濕濁內蘊，鬱久化熱，濕熱循經上攻，熏灼口唇肌膜，發為瘡瘍。《諸病源候論》云：「腑藏虛，為風邪濕熱所乘，氣發於脈，與津液相搏，則生瘡。」此類患者多伴見舌苔黃膩、口臭、便秘等濕熱之象。
2. 先天遺毒：
   小兒若母體孕期過食辛辣炙煿，或胎中感受熱毒，出生後餘毒未清，蘊結於脾胃，上衝口唇而發病，常見於嬰幼兒，瘡面反覆發作。
3. 外邪侵襲：
   風熱或濕熱外邪乘虛而入，與內在濕熱相搏，阻滯經絡，氣血壅滯，腐敗肌膚，遂致瘡口濕爛滲液。

臨床表現

• 局部症狀：初起口角微紅癢痛，繼而出現白色糜爛面，瘡緣清晰，表面濕潤滲黃水，嚴重者皸裂出血，張口疼痛。
• 全身兼症：濕熱盛者可見口渴喜冷飲、小便短赤；脾胃虛弱者則瘡色淡紅，滲液清稀，病程遷延。

治法方藥

中醫治療以「清熱化濕、解毒斂瘡」為大法，依證型選方：

1. 脾胃濕熱證：

   • 主方：三黃涼膈散加減（黃連、黃芩、梔子、連翹、薄荷等），瀉脾胃伏火，清熱燥濕。
   • 外用：黃柏、苦參煎湯濕敷，或青黛散（青黛、黃柏、滑石）調麻油外塗。

2. 胎毒未清證：

   • 主方：清熱瀉脾散（石膏、黃連、生地、赤苓等）合五福化毒丹，涼血解毒，導熱下行。

3. 濕爛久不收口：

   • 可佐以參苓白朮散健脾滲濕，配合外治用兒茶散（兒茶、冰片）研末撒佈，生肌收濕。

古籍考據

《諸病源候論》詳述其經絡病位：「足太陰脾經通於口，足陽明胃經與手陽明大腸經並挾於口」，指出臟腑虛損時，外邪易乘虛客於經脈，與津液搏結成瘡。此病與「燕口瘡」證治相類，然燕口瘡多限於口角裂瘡，而口吻瘡可蔓延至唇周，濕爛範圍較廣。

辨證要點

臨床須與「唇風」（慢性唇炎）、「口糜」（口腔念珠菌病）鑑別。口吻瘡特徵為病位固定於口角，濕性滲液明顯，且多與脾胃功能失調相關，治療需注重調理中焦，方能根治。