《中醫詞典》解釋「口下黃肥瘡」的意思

口下黃肥瘡

定義與概述

口下黃肥瘡為中醫兒科常見病證，特徵為小兒頤部（下巴部位）因涎唾浸漬而出現黃色滲出液，伴隨局部皮膚肥厚潰爛。此病多見於涎唾分泌旺盛之幼兒，屬中醫「浸淫瘡」範疇。

病因病機

本病主要病機為：

1. 脾濕上泛：小兒脾常不足，運化失職，水濕內停，上泛於口。
2. 濕熱蘊結：涎唾屬津液，長期浸漬肌膚，鬱而化熱，濕熱搏結。
3. 局部浸漬：《諸病源候論》指出「汁流溢浸漬於頤」，強調局部物理性刺激為直接致病因素。

臨床表現

典型症狀包括：

• 頤部皮膚潮紅、糜爛
• 黃色滲出液，質黏稠
• 局部皮膚增厚（肥爛）
• 可伴輕度瘙癢或灼熱感
• 多見於流涎嚴重之幼兒

古籍論述

《諸病源候論·卷五十》詳載：「小兒有涎唾多者，其汁流溢浸漬於頤，生瘡黃汁出，浸淫肥爛挾熱者，瘡汁則多也。」指出本病與涎唾過多、濕熱蘊結密切相關。

治療方法

內治原則

以清熱燥濕為主，輔以健脾：

• 濕熱偏盛：可用瀉黃散加減
• 脾虛濕盛：參苓白朮散加減
• 熱毒明顯：配合五味消毒飲

外治法

1. 碧玉散外搽：

   • 組成：黃柏、青黛、滑石等
   • 功效：清熱燥濕，收斂生肌
   • 用法：研極細末，外撲患處

2. 其他傳統方劑：

   • 黃連膏：清熱解毒
   • 青黛散：涼血消腫
   • 三黃洗劑：清熱燥濕

辨證要點

臨床需辨明：

1. 濕熱輕重：黃汁稠厚為熱重，清稀為濕重
2. 病位深淺：僅表皮為輕，深及肌肉為重
3. 兼夾證候：是否伴隨口臭、便秘等裡熱證

相關概念

• 滯頤：指小兒涎液過多，常流出口外之病證，可為本病前驅
• 浸淫瘡：泛指因液體浸漬所致皮膚潰爛，本病屬其特殊類型
• 黃水瘡：與本病相似，但多由感染所致，病機略有不同

本病記載顯示中醫對小兒皮膚病的觀察細緻，尤其重視局部刺激與內在臟腑功能的相互關係，體現中醫「內外相應」的整體觀念。