《中醫詞典》解釋「口咸」的意思

口咸

口咸為中醫證名，指患者自覺口中帶有鹹味之症狀。此症多與腎臟功能失調相關，因腎主水液代謝，其液上泛則見口咸。歷代醫家對此論述頗多，病因可分為腎熱與腎虛寒兩類，治法亦隨證而異。

病因病機

1. 腎熱上泛
   《醫學正傳·口病》指出：「腎熱則口咸。」腎陰不足，虛火內生，煎灼腎液，津液上承於口，故見口咸。此類患者多伴見咽乾、舌紅少苔、脈細數等陰虛內熱之象。
2. 腎虛寒凝
   《奇效良方·口舌門》提及，寒邪內侵或腎陽不足，亦可致口咸。腎陽虛衰，氣化失司，寒水上泛，則口中有鹹味，並見畏寒肢冷、腰膝酸軟、舌淡苔白滑等虛寒之徵。

辨證論治

1. 腎陰虛熱證

   • 表現：口咸伴口乾咽燥、潮熱盜汗、眩暈耳鳴、舌紅少津、脈細數。
   • 治法：滋陰降火，補腎填精。
   • 方藥：
     • 六味地黃丸加五味子、烏鰂骨（《張氏醫通》）。五味子斂腎氣，烏鰂骨澀精固澀，助六味地黃丸滋養腎陰。
     • 若虛火偏旺，可選用滋腎丸（知母、黃柏、肉桂），清瀉相火而護陰液。

2. 腎陽虛寒證

   • 表現：口咸而唾液清冷，畏寒肢涼，腰膝冷痛，夜尿頻多，舌淡胖，脈沉遲。
   • 治法：溫補腎陽，化氣行水。
   • 方藥：
     • 附桂八味丸（即金匱腎氣丸）加五味子（《奇效良方》）。附子、肉桂溫腎助陽，五味子收斂浮越之氣，共奏溫陽化飲之效。

古籍考據

• 《張氏醫通》強調「腎液上乘」為口咸主因，主張從腎論治。
• 《奇效良方》補充寒證病機，擴展了溫陽法的應用。

口咸一症，雖病位在口，實則責之於腎。臨床需辨明寒熱虛實，方能對證施治。