《中醫詞典》解釋「口形六態」的意思

口形六態

概念溯源

口形六態乃中醫診斷學重要術語，源於《黃帝內經》對面部望診之論述，後世醫家逐步發展完善。此理論通過觀察患者口唇形態動態變化，歸納為六種基本狀態，作為辨識疾病性質、判斷臟腑氣血盛衰之重要依據。歷代醫籍如《醫宗金鑒》、《證治準繩》等皆有相關記載，體現中醫"司外揣內"之診斷思想。

六態詳解

張（口開不閉）

• 臨床表現：口唇開啟不能自然閉合，常伴神志異常
• 病機分析：多因正氣虛衰，腎氣不固，或熱極生風所致
• 證候歸屬：
  • 腎精虧虛證：多見於久病重病，伴齒搖髮脫
  • 陽明熱盛證：常見高熱神昏，兼見大汗大渴
  • 中風脫證：突然發病，伴見手撒遺尿

噤（口閉不開）

• 臨床表現：牙關緊閉，難以啟齒，或伴痙攣
• 病機分析：實邪壅滯經絡，氣血運行受阻
• 證候歸屬：
  • 風痰阻絡證：多見中風閉證，舌強語謇
  • 寒凝經脈證：常見於破傷風，角弓反張
  • 肝陽暴亢證：突發抽搐，面赤氣粗

僻（口角歪斜）

• 臨床表現：單側口角下垂或牽引，面部不對稱
• 病機分析：肝風挾痰上擾，經脈失養
• 證候歸屬：
  • 經絡空虛證：起病緩慢，遇風加重
  • 痰瘀互結證：病程纏綿，舌暗苔膩
  • 氣血兩虛證：見於久病，面色萎黃

撮（唇口緊聚）

• 臨床表現：上下唇緊縮如吹火狀，肌肉拘急
• 病機分析：正邪交爭，陰陽氣不相順接
• 證候歸屬：
  • 寒凝肝脈證：多見小兒驚風，目睛上視
  • 熱極生風證：高熱煩躁，唇焦齒燥
  • 氣血逆亂證：突然發作，四肢厥冷

振（唇齒顫動）

• 臨床表現：口唇不自主震顫，牙齒相擊有聲
• 病機分析：陽氣虛衰，溫煦失職
• 證候歸屬：
  • 脾腎陽虛證：畏寒肢冷，下利清穀
  • 血虛風動證：面色蒼白，爪甲不榮
  • 亡陽欲脫證：冷汗淋漓，脈微欲絕

動（開合頻繁）

• 臨床表現：口唇無意識開合，動作頻繁無度
• 病機分析：胃氣衰敗，神機失用
• 病候特點：
  • 多見於疾病晚期，預後不良
  • 常與鄭聲、循衣摸床並見
  • 反映五臟真氣耗竭

診斷價值

口形六態之觀察須結合四診合參：

1. 與舌診互參：察舌質可辨氣血虛實，觀舌苔可知邪氣性質
2. 與脈診相應：脈象沉細多主虛證，脈弦滑常為風痰
3. 與神色配合：目光有神病輕，瞳神散大病危

歷代醫案記載，口形變化對中風、驚風、痙病等急重症辨別尤具價值。如《臨證指南醫案》載："口僻不遂，當分經絡虛實；口噤不開，須辨寒熱淺深。"