《中醫詞典》解釋「纏耳」的意思

纏耳

病名：纏耳為中醫耳科病證之一，主要表現為耳內長期滲出白色膿液，並伴隨聽力減退。此病多因濕濁痰毒上犯耳竅，或肝膽濕熱蘊結，循經上擾耳部所致。

病因病機：

1. 濕濁痰毒：多因脾虛濕盛，運化失職，濕濁內停，久則化熱成痰，痰熱上蒸耳竅，腐蝕肌膜，化為膿液。
2. 肝膽濕熱：肝膽經脈循行於耳，若情志不暢或飲食不節，導致肝膽濕熱內蘊，濕熱之邪循經上攻耳竅，引發耳內化膿。

臨床表現：

• 耳內流出白色膿液，質地黏稠，時輕時重，反覆發作。
• 聽力逐漸下降，耳內或有脹悶感。
• 或伴頭暈、口苦、舌紅苔黃膩等濕熱之象。

治法：以清熱利濕、排膿解毒為主，兼以疏肝瀉火。

常用方劑：

• 龍膽瀉肝湯加減：適用於肝膽濕熱證，可酌加金銀花、連翹、蒲公英以增強清熱解毒之效；若膿液量多，可加薏苡仁、茯苓以健脾滲濕。
• 托裡消毒散：若病久正虛，膿液清稀，可配合益氣托毒之品，如黃芪、白朮等。

相關病證：
纏耳與聤耳相似，但聤耳泛指耳內化膿性疾病，包含黃膿、紅膿等不同證型，而纏耳特指白膿纏綿不愈者。

外治法：
可配合外用清熱解毒、燥濕斂瘡之藥，如黃連滴耳液或枯礬散吹耳，以助膿液排出，促進耳竅清潔。

辨證要點：
臨床需辨明濕熱偏重，若熱重於濕，見膿黃稠、耳痛明顯，宜加重清熱解毒；若濕重於熱，見膿液清稀、纏綿難癒，則需加強健脾化濕。