《中醫詞典》解釋「苦寒燥濕」的意思

苦寒燥濕

苦寒燥濕為中醫治療學術語，指運用性味苦寒之藥物，清泄濕熱邪氣，以達燥濕之效。此法主要針對濕熱蘊結中焦（尤以脾胃、腸道為主）所致之病症，其機理在於苦能降泄、寒能清熱，兼具燥濕之功，使濕熱之邪從下而解。

臨床應用

苦寒燥濕法適用於濕熱內蘊之實證，常見症狀包括：

• 消化道症狀：脘腹脹滿疼痛、嘔惡吞酸、大便溏瀉黏滯不爽，或下痢膿血，氣味熱臭。
• 舌脈特徵：舌質紅，舌苔黃厚膩，脈滑數或濡數。
• 其他表現：身熱不揚、小便短赤，或皮膚濕瘡滲液（濕熱外泛）。

常用藥物

苦寒燥濕藥物多具清熱解毒、燥濕止痢之效，臨床常配伍行氣、利水之品以增強療效：

1. 黃連：苦寒，歸心、脾、胃經，善清中焦濕熱，為治濕熱瀉痢要藥，如《傷寒論》葛根芩連湯。
2. 黃芩：苦寒，歸肺、膽、脾、大腸經，長於清上焦濕熱，兼瀉火解毒，如半夏瀉心湯。
3. 黃柏：苦寒，歸腎、膀胱經，主清下焦濕熱，適用於濕熱淋濁、帶下，如二妙散。
4. 輔助藥物：
   • 枳實/枳殼：行氣破滯，助濕熱消散。
   • 豬苓、澤瀉：淡滲利濕，導濕邪從小便出。

配伍與方劑舉隅

苦寒燥濕常與其他治法結合，如：

• 配辛開苦降：如半夏瀉心湯，黃連、黃芩配乾薑、半夏，調和寒熱，復脾胃升降。
• 配化濕行氣：如枳實導滯丸，以黃連配伍枳實、神麴，治濕熱食積。
• 配養陰生津：濕熱傷陰時，佐以生地、麥冬（需慎防滋膩礙濕）。

機理探討

濕熱為患，黏滯難解，苦寒藥既能清熱，又可燥濕，符合《素問·至真要大論》「濕淫於內，治以苦熱」之旨。然須辨明濕熱比重：熱重於濕者，苦寒為主，佐以芳化；濕重於熱者，宜酌加蒼朮、厚朴等苦溫燥濕之品，以防寒涼冰伏濕邪。

此法治實不治虛，若脾胃虛寒或陰虛津虧者忌用，以免苦寒傷陽或化燥傷陰。