《中醫詞典》解釋「纏腸漏」的意思

纏腸漏

纏腸漏，又稱「環肛漏」，為中醫外科病名，屬複雜性肛漏之一。其特徵在於漏管盤繞肛門周圍，形成環狀或半環狀結構，故名「纏腸」。此病名首見於清代《外科大成》，書中記載：「為其管盤繞於肛也」，明確指出其病理形態與位置特點。

病因病機

中醫認為，纏腸漏多因濕熱下注、氣血瘀滯所致。常見誘因包括：

1. 飲食不節：過食辛辣厚味，濕熱內生，下注大腸。
2. 肛癰潰後不斂：肛門癰腫破潰後，餘毒未清，氣血不暢，形成漏管。
3. 正氣虛弱：脾虛氣陷或陰虛內熱，導致瘡口久不癒合，漸成漏症。

臨床表現

纏腸漏的漏管多呈迂曲環繞之狀，可單發或多發，常伴以下症狀：

• 膿水淋漓：漏管時有膿液或血水滲出，沾染衣褲。
• 肛周腫痛：因濕熱蘊結，局部可出現紅腫熱痛，甚則發熱。
• 瘙癢不適：膿水刺激肛周皮膚，引發瘙癢或濕疹。

辨證分型

根據病機與體質差異，可分為兩類：

1. 濕熱下注型：漏管膿液黃稠，肛周灼痛，舌紅苔黃膩，脈滑數。
2. 氣血兩虛型：漏管膿水清稀，瘡口色淡，久不癒合，伴神疲乏力，舌淡脈細。

治療原則

中醫治療以「消、托、補」為綱，視病情階段選方用藥：

• 濕熱證：清熱解毒、利濕排膿，常用方如「萆薢滲濕湯」或「黃連解毒湯」加減。
• 虛證：補益氣血、托毒生肌，方選「托裡消毒散」或「十全大補湯」。
  外治法則重視「掛線療法」或「藥線引流」，以腐蝕漏管、促進癒合。

古籍記載

《外科大成》強調纏腸漏的複雜性，後世醫家如《醫宗金鑒》進一步闡述其與「肛癰」「痔漏」的關聯，指出若失治誤治，恐致漏管深入，纏繞直腸，加重病情。

纏腸漏的診治需結合局部與整體辨證，注重標本兼治，方能有效根除病竈。