《中醫詞典》解釋「苦溫燥濕」的意思

苦溫燥濕

苦溫燥濕為中醫治療學術語，指運用性味苦溫之藥物，以祛除體內寒濕病邪的一種治法。此法主要針對中焦（脾胃）受寒濕困阻所引發的諸症，其機理在於藉苦味之降泄、溫性之散寒，達到燥化濕濁、恢復脾胃運化功能的目的。

病因病機

寒濕之邪多因外感寒濕、飲食生冷，或素體陽虛，導致水濕內停。濕性黏滯，易阻遏氣機；寒性收引，更傷陽氣，兩者相合則困阻中焦，使脾胃升降失司，運化失常，臨床可見胸悶、腹脹、嘔惡、泄瀉等症。舌苔白膩、脈濡緩為其典型徵象。

臨床表現

• 消化系統：脘腹脹滿、噁心嘔吐、食欲不振、大便溏薄或泄瀉。
• 舌脈特徵：舌質淡胖、苔白膩或滑膩，脈象濡緩或沉遲。
• 其他：頭身困重、四肢不溫，甚或水腫。

常用藥物

苦溫燥濕法選藥以「苦能燥濕、溫能散寒」為原則，代表性藥物包括：

1. 厚朴：苦辛溫，善行氣燥濕，消脹除滿，為中焦濕阻氣滯之要藥。
2. 蒼朮：辛苦溫，燥濕健脾力強，兼能發汗解表，適用於濕盛困脾或兼表證者。
3. 半夏：辛溫有毒，燥濕化痰、降逆止嘔，主治濕痰停聚之嘔吐、痞滿。
4. 白荳蔻：辛溫芳香，化濕行氣、溫中止嘔，尤宜寒濕中阻之脘悶嘔逆。
5. 陳皮：辛苦溫，理氣健脾、燥濕化痰，常與厚朴、蒼朮配伍以增強功效。

配伍與方劑舉隅

苦溫燥濕藥多需配伍行氣、健脾之品，以標本兼顧。經典方劑如：

• 平胃散（蒼朮、厚朴、陳皮、甘草）：主治濕滯脾胃，症見脘腹脹滿、舌苔厚膩。
• 藿香正氣散：結合解表化濕，用於外感風寒、內傷濕滯之吐瀉。

治法特點

此法強調「溫化」與「燥濕」並行，不同於單純清熱祛濕（如黃連、黃芩之苦寒燥濕），亦異於甘淡滲濕（如茯苓、薏苡仁）。其適用範疇以寒濕實證為主，若兼陽虛者，可佐以乾薑、附子等溫陽之品。

苦溫燥濕法體現中醫「因勢利導」的治療思想，通過藥物性味之偏，糾正人體陰陽之偏，從而恢復氣機升降與臟腑功能。