《中醫詞典》解釋「胯骨出」的意思

胯骨出

病名：胯骨出，又稱髖關節脫臼，首載於《仙授理傷續斷秘方》。歷代醫籍對此症記載甚詳，別名眾多，如「大腿根出臼」、「臀骱骨出」、「臀骱脫臼」、「大腿骨骱脫」、「環跳骨出臼」、「環跳骨脫出」、「胯骨骱脫臼」等，皆指髖關節因外力作用而脫離正常位置之病症。

病因病機：
此症多因跌僕、墜閃等間接暴力所致。外力作用於髖部，致使關節囊撕裂，骨端脫離原位，氣血驟然瘀滯，經絡受阻，故見腫脹疼痛。中醫認為，此病與肝腎關係密切，肝主筋，腎主骨，若肝腎不足，筋骨失養，則更易因外力而致脫臼。

臨床表現：
患處腫脹明顯，疼痛劇烈，尤以移動患肢時為甚。關節畸形為主要特徵，臨床分為「粘膝」與「不粘膝」兩類：

1. 粘膝畸形（後脫臼）：又稱「臀上出」、「足形短」，患肢呈現內收、屈曲、內旋及縮短之態，膝部緊貼健側，足尖向內。
2. 不粘膝畸形（前脫臼）：又稱「襠內出」、「足長形」，患肢屈曲、外展、外旋且延長，足尖向外，膝部不與健側相貼。

治療方法：

1. 手法復位：需於麻醉後施術，常用之法包括：
   • 屈髖拔伸法：適用於後脫臼，牽引患肢並屈髖復位。
   • 俯臥下垂法：令患者俯臥，患肢下垂，利用重力助其復位。
   • 迴旋法：前脫臼則用反迴旋法，通過旋轉患肢使骨端歸位。
     復位後需固定患肢，以防再脫。

2. 藥物治療：分期論治：

   • 初期：以活血祛瘀、消腫止痛為主，內服「七釐散」或「複元活血湯」，以散瘀通絡。
   • 後期：腫消痛減後，轉以補益氣血、強壯筋骨為要，可服「生血補髓湯」或「健步虎潛丸」，助筋骨修復。
   • 外治法：以「五加皮湯」、「海桐皮湯」煎水外洗，舒筋活絡，促進氣血運行。

3. 功能鍛煉：
   待腫痛緩解後，逐步進行關節活動，以防筋脈拘攣，恢復關節功能。

中醫理論延伸：
髖關節脫臼不僅為局部筋骨損傷，更涉及整體氣血失衡。肝主疏泄，調暢氣機，若氣滯血瘀，則腫痛不消；腎藏精，精生髓，髓養骨，故後期治療需注重補腎填精，以固根本。此外，經絡學說中，環跳穴為足少陽膽經要穴，位於髖部，脫臼時常影響膽經氣血運行，故用藥亦可兼顧疏利少陽，以助氣血通達。

此症治療需標本兼顧，初期急則治標，後期緩則治本，配合適當鍛煉，方能全效。