《中醫詞典》解釋「胯骨骱脫出」的意思

胯骨骱脫出

胯骨骱脫出，又稱髖關節脫臼，為中醫傷科常見病證之一，首載於《傷科大成》。此症多因外力所傷，致髖關節骨端脫離原位，臨床以局部腫痛、活動受限為主要表現。

病因病機

中醫認為，此症多因跌撲、墜墮、扭挫等外力作用，導致髖關節筋絡受損，氣血瘀滯，骨節錯位。髖關節為人體大關節之一，結構穩固，然若遭受強力撞擊或姿勢不當之扭轉，仍可致關節脫臼。此外，若患者素體肝腎不足，筋骨失養，亦可能較易發生此類損傷。

臨床表現

患者常見髖部劇痛，患肢屈曲、內收或外展畸形，無法負重行走。局部可見腫脹，觸之痛甚，關節活動功能喪失。若脫臼日久未復，可能伴隨氣血瘀阻，出現瘀斑或肌肉萎縮。

中醫辨證分型

1. 氣滯血瘀型：脫臼初期，局部腫痛明顯，皮膚或見青紫，舌質暗紅，脈弦澀。
2. 肝腎虧虛型：多見於反覆脫臼或久病未癒者，伴腰膝酸軟，舌淡苔薄，脈沉細。

治療原則

中醫治療以手法復位為主，配合藥物調理。

• 手法復位：依脫臼方向，施以牽引、旋轉等手法，使骨端歸位。如《醫宗金鑒·正骨心法》所載「拽屈拽伸」之法，適用於髖關節前脫或後脫。
• 藥物治療：初期宜活血化瘀、行氣止痛，方選復元活血湯或七厘散；後期若肝腎不足，可投補腎壯筋湯或六味地黃丸加減，以強筋健骨。
• 外治法：復位後以軟布固定，並可外敷消腫止痛膏，助散瘀消腫。

古籍參考

《傷科大成》詳述此症為「胯骨出」，強調手法復位之重要性；《正體類要》亦載髖關節脫臼之治法，主張「急須整復，遲則筋攣」。

此症若及時處理，預後良好，然復位後需靜養，避免過早活動，以防復發。中醫強調「筋骨並重」，治療時兼顧氣血調和與肝腎滋養，以固根本。