《中醫詞典》解釋「狂言喉風」的意思

狂言喉風

狂言喉風為中醫喉科急症之一，其特徵為發病急驟，症狀劇烈，常見面赤口紅、頸項腫痛、牙關緊閉、聲音嘶啞，甚則飲食湯藥難以下嚥。因其病勢迅猛，古人以「走馬」形容，故亦稱「走馬喉風」。此病多因血熱氣盛，肺胃毒火上沖咽喉所致，屬熱毒壅盛之證。

病因病機

狂言喉風之發病，主要與肺胃積熱、外感風火毒邪有關。若素體陽盛，或過食辛辣炙煿，致使肺胃蘊熱，復感風熱邪毒，內外合邪，火毒上攻咽喉，燔灼氣血，則發為此疾。其病機關鍵在於熱毒壅滯咽喉，氣血瘀阻，經絡不通，故見腫痛劇烈、牙關緊閉等症。

臨床表現

1. 局部症狀：咽喉腫痛劇烈，頸項腫脹，甚則延及腮頷；牙關緊閉，難以開合；聲音嘶啞或完全失音；咽喉紅腫，或見紫紅色瘀斑。
2. 全身症狀：身疼頭痛，面赤口紅，煩躁不安；或伴高熱、口渴引飲；若熱毒熾盛，可致神昏譫語。
3. 危重徵象：若腫勢迅速，阻塞氣道，可致呼吸困難，甚則窒息，屬喉風重症，需緊急救治。

辨證分型

歷代醫家對狂言喉風之辨治有所區分，如《喉科種福》卷四載：

1. 風火型：喉腫鮮紅，疼痛劇烈，伴發熱惡風，舌紅苔黃，脈浮數。此為風熱外襲，火毒上攻，治宜疏風瀉火，方用三黃涼膈散加減（黃芩、黃連、梔子、薄荷、連翹等）。
2. 毒火型：喉腫紫紅，瘀斑明顯，高熱煩渴，舌絳苔燥，脈洪數。此為熱毒熾盛，燔灼營血，治宜涼血解毒，方用犀角地黃湯加減（水牛角、生地黃、赤芍、丹皮等）。

治法方藥

內治法

1. 初起表證明顯者：
   • 《張氏醫通》提出，若見頭痛發熱，可先用香豉濃煎加蔥涕探吐，以宣泄邪熱；繼用荊芥、防風、牛蒡子等疏風清熱之品。
2. 熱毒壅盛者：
   • 若咽喉腫痛劇烈，宜清熱解毒、利咽消腫，可選用普濟消毒飲（黃芩、黃連、陳皮、玄參等）或清咽利膈湯（連翹、梔子、黃芩、薄荷等）。
3. 氣血兩燔者：
   • 若見喉腫紫暗、神昏譫語，需清營涼血、解毒開竅，方用清瘟敗毒飲（石膏、知母、犀角、生地黃等）合安宮牛黃丸。

外治法

1. 吹藥：
   • 以冰硼散或珠黃散吹喉，以清熱解毒、消腫止痛。
2. 取嚏：
   • 若牙關緊閉，可用牙皂末吹鼻取嚏，以開通關竅，緩解緊閉之勢。
3. 針刺：
   • 刺少商、商陽穴出血，以泄熱解毒；或針合谷、內庭等穴，以疏風清熱。

古籍論述

《張氏醫通》強調此病需分階段論治，初起宜宣透邪熱，後繼清解毒火；《喉科種福》則進一步區分風火與毒火之證，治法各異，體現中醫辨證論治之精要。此病若失治誤治，易致危候，故歷代醫家皆重視其急症特性，強調及時救治。