《中醫詞典》解釋「狂越」的意思

狂越

病證名，指因陽熱亢盛，擾亂心神所致之狂躁不安、舉止失常的病證。此證多由火邪熾盛，或情志過極化火，導致心神失守，表現為言語錯亂、行為躁動、甚至逾垣上屋等異常舉止。《素問·至真要大論》明確指出：「諸躁狂越，皆屬於火」，強調其病機與火熱之邪密切相關。

病因病機

1. 火熱內擾：
   外感六淫化火，或內傷七情鬱而化火，火熱熾灼心神，神明失司，發為狂越。
2. 陽氣亢盛：
   體質陽盛，或過食辛熱，助長內火，上攻腦竅，神不內守。
3. 痰火互結：
   痰濁內生，與火相搏，痰火擾心，加劇狂躁之象。

臨床表現

• 神志異常：煩躁易怒，罵詈不避親疏，甚則登高而歌、棄衣而走。
• 體徵：面赤目紅、舌質紅絳、苔黃燥、脈洪大滑數，皆為陽熱熾盛之象。
• 兼證：若夾痰火，可見喉中痰鳴、胸悶氣粗；若陰虛火旺，則兼見口乾顴紅、脈細數。

辨證論治

1. 清瀉火熱：
   • 主方：黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）或白虎湯（石膏、知母、粳米、甘草）。
   • 適用於純粹火熱熾盛，無痰瘀夾雜者。
2. 化痰瀉火：
   • 主方：礞石滾痰丸（青礞石、大黃、黃芩、沉香）或生鐵落飲（生鐵落、膽星、貝母等）。
   • 適用於痰火壅盛，蒙蔽清竅者。
3. 滋陰降火：
   • 主方：二陰煎（生地、麥冬、酸棗仁、黃連等）合朱砂安神丸。
   • 適用於陰虛火旺，虛陽浮越之證。

古籍論述

• 《黃帝內經》將狂越歸於「火」證，強調「陽盛則狂」的病機特點。
• 《醫宗金鑒·雜病心法要訣》進一步區分「狂」與「癲」，指出狂越多屬實火，治當「瀉其有餘」。
• 《景岳全書》提出「陽邪暴戾」致狂，主張清火為先，兼顧陰液。

狂越一證，總屬陽熱亢極，然須辨明火、痰、虛之偏勝，對證施治，方能切中病機。