《中醫詞典》解釋「揆度」的意思

中醫名詞「揆度」詳解

揆度之基本涵義

「揆度」一詞在中醫學中具有多重意涵，其核心概念源於《黃帝內經》。《素問·玉版論要》明確指出：「揆度者，度病之淺深也。」此處「揆度」意指醫者對疾病深淺輕重的揣度與評估，是診斷過程中不可或缺的思維活動。從字義分析，「揆」有揣測、衡量之意，「度」則指測量、評估，二字結合形成中醫特有的診斷術語。

經典文獻中的揆度

在《素問·病能論》中，將《揆度》與《上經》、《下經》、《金匱》、《奇恆》並列為古醫籍名篇，並定義：「《揆度》者，切度之也。」此處「切」指切脈求理，「度」謂診察病位，強調通過脈診與四時逆順的綜合分析，判斷疾病預後與確立治療方案。這種診斷方法體現了中醫「司外揣內」的診病特點。

揆度的診斷學內涵

從診斷學角度，揆度包含以下層面：

1. 病位深淺之度：分辨病在表裡、臟腑、經絡的層次
2. 病情輕重之衡：評估正邪交爭的激烈程度與病勢發展
3. 脈象變化之測：通過切脈體察氣血盛衰與臟腑功能狀態
4. 四時逆順之參：結合時令氣候判斷疾病轉歸與治療時機

《靈樞·壽夭剛柔》提到：「謹度病端，與時相應。」進一步闡明揆度需考量時間因素，體現「天人相應」的整體觀念。

揆度的臨床運用

在實際臨床中，揆度體現於：

1. 脈診應用：通過二十八脈等脈象變化，揆度臟腑氣血狀況
2. 色診參合：觀察面部五色變化，度測病機所在
3. 形神兼顧：評估患者形體盛衰與神氣存亡
4. 症候分析：綜合各種症狀表現，揣度病機本質

歷代醫家如張仲景在《傷寒論》中運用揆度思維建立六經辨證體系，通過症狀組合度測病位與病性；李東垣在《脾胃論》中注重揆度元氣盛衰，皆體現此診法精髓。

揆度與相關概念區別

與「奇恆」（特殊與平常的疾病）相比，揆度更側重疾病的定量評估；與「比類」（取象比類）相比，揆度強調的是具體病情的度量而非類推。在診斷過程中，揆度常與「奇恆」、「比類」等方法結合運用，構成中醫完整的診斷思維體系。