《中醫詞典》解釋「憒憒」的意思

憒憒

定義與病機
「憒憒」為中醫古籍中描述心神煩亂、昏聵不安的病理狀態，其核心病機與氣機逆亂、心神失守密切相關。《素問·至真要大論》提及厥陰風木偏勝時，可出現「耳鳴頭眩，憒憒欲吐」之症，反映此狀態多因肝氣上逆、濁陰擾竅所致。

中醫理論解析

1. 與臟腑經絡的關聯

   • 肝膽系統：肝主疏泄，性喜條達。若情志鬱結或風木過亢，肝氣上沖頭目，則見眩暈、煩亂（憒憒），甚則欲嘔。足厥陰肝經「連目系，上出額，與督脈會於巔」，故其病易擾清竅。
   • 心主神明：心為君主之官，若肝火引動心火，或痰熱蒙蔽心包，可加重神識昏憒、躁擾不寧。

2. 病因病機分類

   • 肝陽上亢：陰虛陽亢，風陽內動，症見頭脹痛、憒憒不安、面赤口苦。
   • 痰濁中阻：脾失健運，痰濕內生，上蒙清陽，表現為頭重如裹、胸悶憒憒、嘔惡痰涎。
   • 熱擾心神：外感熱病或內傷積熱，熱邪燔灼，可見神昏憒憒、譫語躁動。

古籍延伸論述
《靈樞·本神》言：「肝藏魂，悲哀動中則傷魂。」指出情志過極可致神魂不寧，與「憒憒」之症互為呼應。清代《醫宗金鑒》亦載：「痰火擾心，時發憒憒」，強調痰熱為病之標。

臨床表現特徵
「憒憒」作為自覺症狀，常伴隨以下特徵：

• 頭部昏沉不清，如物裹纏。
• 胸中煩悶，坐臥難安。
• 可兼見耳鳴、目眩、噁心等氣逆之象。

與相似證候鑑別

• 煩躁：以心胸灼熱、手足躁擾為主，多屬實熱。
• 怔忡：自覺心悸劇烈，病位偏重心血不足。
• 鬱證：情志抑鬱為先，氣機滯結而非逆亂。

中醫治療思路
歷代醫家針對「憒憒」之治，首重調暢氣機：

• 疏肝降逆：如柴胡疏肝散、天麻鉤藤飲。
• 化痰開竅：黃連溫膽湯、半夏白朮天麻湯。
• 清熱寧神：羚角鉤藤湯、清宮湯化裁。

此症雖以肝系病變為多見，然臨證須辨明虛實標本，結合四診合參，方能切中病機。