《中醫詞典》解釋「潰瘍病急性穿孔」的意思

潰瘍病急性穿孔是中醫學中的急腹症之一，屬於胃脘痛、厥心痛的範圍。多因平素脾胃虛弱，復加肝氣犯胃，飲食不節，情志不暢，氣血驟閉而發。症見胃脘部突發性劇痛，迅及全腹，腹硬拒按，自汗出，四肢厥冷，噁心嘔吐，氣促脈數或脈微欲絕，舌苔薄白，後則轉黃；晚期出現熱邪傷陰，易於亡陰亡陽，併發中毒性休克，少數患者濕熱未盡，遺有腹腔殘餘膿腫。

治療可分三期進行。第一期為穿孔發生到穿孔閉合，由於中焦氣血驟閉，治宜疏通氣血，緩急止痛，防止鬱熱擴散。以針刺治療為主，取足三里、中脘、梁門、天樞、內關諸穴，配合半坐卧位，禁食，胃腸減壓及輸液以扶正祛邪。第二期從穿孔閉合到腹腔滲液完全吸收，以清熱解毒，峻瀉實熱為主。清除腹腔感染，用涼膈散或大柴胡湯化裁。第三期為胃腸氣血已和，熱邪漸退，可按病情繼續用藥。此治療方案能使大部分患者免於手術而治愈。但如有中毒性休克，複雜性穿孔，腹腔滲液多者，或用非手術療法積極治療觀察10小時無明顯效果，或病情有惡化傾向者，均應即時進行手術治療。

以下是《醫宗金鑒·外科心法要訣》中關於潰瘍病急性穿孔的論述：

【原文】

潰瘍病急性穿孔，其證多因平素脾胃虛弱，復加肝氣犯胃，飲食不節，情志不暢，氣血驟閉而發。其症見胃脘部突發性劇痛，迅及全腹，腹硬拒按，自汗出，四肢厥冷，噁心嘔吐，氣促脈數或脈微欲絕，舌苔薄白，後則轉黃；晚期出現熱邪傷陰，易於亡陰亡陽，併發中毒性休克，少數患者濕熱未盡，遺有腹腔殘餘膿腫。

【治法】

第一期為穿孔發生到穿孔閉合，由於中焦氣血驟閉，治宜疏通氣血，緩急止痛，防止鬱熱擴散。以針刺治療為主，取足三里、中脘、梁門、天樞、內關諸穴，配合半坐卧位，禁食，胃腸減壓及輸液以扶正祛邪。

第二期從穿孔閉合到腹腔滲液完全吸收，以清熱解毒，峻瀉實熱為主。清除腹腔感染，用涼膈散或大柴胡湯化裁。

第三期為胃腸氣血已和，熱邪漸退，可按病情繼續用藥。此治療方案能使大部分患者免於手術而治愈。但如有中毒性休克，複雜性穿孔，腹腔滲液多者，或用非手術療法積極治療觀察10小時無明顯效果，或病情有惡化傾向者，均應即時進行手術治療。

【方藥】

第一期：

①針刺：取足三里、中脘、梁門、天樞、內關諸穴，用毫針點刺出血，配合半坐卧位，禁食，胃腸減壓及輸液以扶正祛邪。

②涼膈散加減：生石膏30g，黃連10g，黃芩10g，黃柏10g，竹葉10g，竹葉10g，薄荷10g，生甘草10g，大棗10枚。水煎服，每日1劑。

第二期：

①大柴胡湯加減：柴胡10g，黃芩10g，半夏10g，生薑10g，大棗10枚，枳實10g，大黃10g，芒硝10g。水煎服，