《中醫詞典》解釋「坤廓」的意思

坤廓

坤廓為中醫眼科「八廓」理論之一，以八卦命名，屬《證治準繩·雜病》所載之「地廓」。八廓學說將眼部分為八個區域，分別對應八卦及臟腑功能，用以辨析眼疾與全身氣血陰陽之關聯。

理論基礎

坤廓對應八卦中之「坤卦」，坤象徵地，五行屬土，在臟腑關係中與脾胃相應。中醫認為「脾主肌肉」，眼瞼（胞瞼）的開合與脾氣盛衰密切相關，故坤廓病變多反映脾胃功能失調，或氣血生化不足所致之目疾。

定位與臨床意義

1. 解剖位置：歷代醫家對八廓的具體定位略有分歧，然坤廓（地廓）多指下眼瞼部位，或眼白（白睛）下方區域。
2. 生理功能：脾胃為後天之本，主運化水穀精微上輸於目。坤廓正常與否，可反映脾胃是否健運。若脾虛濕困，常見眼瞼浮腫、下垂；若胃火上炎，則易見目赤腫痛。
3. 病理表現：
   • 虛證：脾氣不足可致胞瞼弛緩、視物昏矇，或伴面色萎黃、食少倦怠。
   • 實證：濕熱蘊脾或食滯胃脘，可能引發眼瞼紅腫、麥粒腫（針眼）反覆發作。

與其他廓之關係

坤廓與「乾廓」（天廓，屬肺與大腸）互為表裡，肺脾共主氣機升降。若肺失宣降，水濕停聚，亦可影響坤廓；反之，脾胃濕熱上蒸，可能兼見乾廓白睛血絡纏繞。

古籍考據

《證治準繩》言坤廓「主脾胃」，與《銀海精微》「地廓屬脾胃」之說相合。清代《目經大成》進一步闡述：「坤土位下，胞瞼之象也」，強調其與眼瞼形態及功能的關聯性。

坤廓理論體現中醫「整體觀」，通過局部辨廓，推斷全身病機，為眼科辨證特色之一。