《中醫詞典》解釋「客忤夜啼」的意思

客忤夜啼

病證名，首載於《三因極一病證方論》，指小兒因驟受外界驚恐、異聲、陌生人物或環境刺激後，出現面色乍青乍白、氣息紊亂如怒，夜寐不安，驚惕啼哭，甚則口吐青白沫，肢體反側抽動（瘈瘲），狀似驚癇，然雙目不上竄。此證由「客忤」所致，即外來邪氣或驚嚇忤犯小兒神氣，擾亂臟腑功能。

病因病機
小兒神氣未充，魂魄未定，易受外界驚觸。客忤之邪乘虛而入，驚則氣亂，恐則氣下，導致心肝氣機逆亂。心主神明，受驚則心神不寧；肝主疏泄，氣鬱則化風，故見瘈瘲、啼哭不休。此外，小兒脾常不足，受忤後易致運化失司，津液不布，故見口吐痰沫。

臨床表現

1. 面色變異：忽青忽白，反映肝氣鬱滯與心氣耗亂。
2. 氣機逆亂：呼吸急促，狀如嗔怒，甚則氣息不勻。
3. 睡眠障礙：寐中驚跳，時啼時止，或突然驚醒。
4. 痰動風象：口吐青白沫，肢體抽掣（瘈瘲），然無驚癇之目睛上視。

治法
以「鎮驚安神、疏肝理氣」為主，兼調脾胃。

1. 內治方藥
   • 安神定志：選用《小兒藥證直訣》之「安神丸」（人參、茯神、麥冬、龍齒），或「鉤藤飲」加減（鉤藤、蟬蛻、茯神、白芍）。
   • 疏肝解鬱：輕症可用柴胡疏肝散，肝風內動者加天麻、僵蠶。
   • 化痰和中：若痰涎壅盛，配伍溫膽湯化裁。
2. 外治法
   • 針灸：取百會、神門、太衝等穴，平肝熄風、寧心安神。
   • 推拿：清肝經、揉小天心、掐揉五指節，以鎮驚止啼。

古籍佐證
《幼幼集成》提及：「客忤者，謂邪客之氣忤犯心神也。」強調外邪與情志交互為病；《醫宗金鑒·幼科心法》亦載：「小兒神弱，易驚易恐，忤則氣亂。」治法上均重視調和氣血、安定魂魄。

此證與「夜啼」「驚風」有別，需辨明無發熱、無明顯外感表證，且眼珠不固定上竄，方可診斷為客忤夜啼。