《中醫詞典》解釋「客者除之」的意思

客者除之

「客者除之」為中醫治療學重要原則之一，首見於《素問·至真要大論》，其核心思想在於祛除侵襲人體的外來邪氣，以恢復機體陰陽平衡。所謂「客者」，泛指一切由外而入、非人體固有的病邪，包括六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）、疫癘之氣、飲食積滯、痰飲瘀血等。此原則強調「邪去正安」，即透過驅逐病邪，使正氣得以自復，為中醫「祛邪扶正」治則的具體體現。

理論基礎

《內經》提出「邪氣盛則實，精氣奪則虛」，外邪客於人體初期，正氣未虛，多以實證為主，此時當以祛邪為先。例如：

• 六淫致病：風邪客表宜疏風解表（如麻黃湯）；寒邪凝滯宜溫散（如桂枝湯）；暑邪夾濕需清暑化濕（如香薷飲）。
• 飲食積滯：宿食停滯於胃腸，當消食導滯（如保和丸）。
• 痰飲瘀血：痰濕阻肺需化痰止咳（如二陳湯）；瘀血內停則活血化瘀（如血府逐瘀湯）。

臨床應用

「客者除之」的具體治法需依邪氣性質與侵犯部位辨證施治：

1. 疏風透邪：適用於外感風邪，症見惡風、頭痛、鼻塞，方如川芎茶調散。
2. 散寒溫經：針對寒客經絡之痹痛，用當歸四逆湯散寒通脈。
3. 清暑化濕：暑濕困脾致胸悶泄瀉，以藿香正氣散解表化濕。
4. 祛痰逐飲：痰飲停聚胸脅之懸飲證，選十棗湯攻逐水飲。
5. 消食導滯：食積脘腹脹滿，以枳實導滯丸行氣消積。

與其他治則的關聯

此原則常與「虛者補之」並用，如正氣已虛而邪氣未盡，則需攻補兼施（如參蘇飲益氣解表）。另需注意「因勢利導」，依邪氣所在部位選擇治法，如邪在表發汗、邪在上湧吐、邪在下攻下等。

「客者除之」體現中醫「治病求本」的思維，臨床運用時需嚴格辨證，明確邪氣屬性與病位，方能精準祛邪而不傷正。