《中醫詞典》解釋「察翳色」的意思

察翳色

察翳色為中醫眼科診斷方法之一，屬「望診」範疇，專指觀察目翳（眼翳）之部位、形態、大小及色澤變化，以辨別病性、病位及病勢深淺。此法首載於《銀海精微》，為歷代醫家診治眼疾之重要依據。

名詞釋義

「翳」在中醫理論中，泛指遮蔽眼球透明組織之病理性障礙物，如角膜混濁、晶體混濁（內障）或眼表分泌物等。其形成多與風熱上攻、肝火上炎、氣血瘀滯，或肝腎陰虛、精血虧耗相關。而「察翳色」即透過視覺直觀，分析翳障之特徵，推斷內在病機。

診察要點

1. 部位辨證

   • 黑睛（角膜）生翳：多屬肝經風熱或濕毒蘊結，如「聚星障」（角膜點狀浸潤）。
   • 瞳神（瞳孔區）翳障：常與肝腎不足或內障病變相關，如「圓翳內障」（老年性白內障）。
   • 白睛（結膜）翳膜：多因肺經鬱熱或外感風邪，如「胬肉攀睛」（翼狀胬肉）。

2. 形態與大小

   • 翳色浮嫩：新病多實，翳膜邊緣模糊，屬風熱壅盛。
   • 翳色沉老：久病多虛或瘀，翳面緻密堅硬，邊界清晰，如「冰瑕翳」（角膜瘢痕）。
   • 翳如星點、片狀或瀰漫：星翳主輕淺，片翳示病深，瀰漫翳多為濕濁上泛。

3. 色澤辨病性

   • 白翳：常見於陰虛或寒證，如「白膜侵睛」（角膜變性）。
   • 黃翳：多屬濕熱，如「黃液上衝」（前房積膿）。
   • 赤翳：主血熱或肝火，如「赤脈貫睛」（角膜血管翳）。
   • 黑翳：提示瘀血內阻或腎精虧損，如「黑水凝翳」（青光眼性角膜水腫）。

理論依據

中醫認為「五輪學說」中，黑睛屬風輪，對應肝膽；瞳神屬水輪，對應腎與膀胱。故察翳色需結合臟腑辨證，如肝火熾盛者，翳多伴赤脈纏繞；腎陰不足者，翳色灰白而乾澀。此外，《審視瑤函》提出「翳分新久」，新翳當清瀉，久翳宜滋養，進一步指導治療方向。

臨床應用

歷代醫家據翳色特徵制定治法，如：

• 疏風清熱：適用於翳色微紅、畏光流淚之風熱證，方用蟬花散加減。
• 瀉肝解毒：針對翳深色赤、口苦咽乾之肝火證，選龍膽瀉肝湯。
• 滋陰退翳：若翳色灰白、眼內乾澀，宜明目地黃丸滋補肝腎。

此診法體現中醫「司外揣內」之思維，透過外在翳象洞察體內陰陽失衡，為眼科辨證之關鍵環節。