《中醫詞典》解釋「經來腰腹痛」的意思

經來腰腹痛

經來腰腹痛為婦科常見病證，指女性行經期間或經前後出現腰部與腹部疼痛之症狀。中醫認為此症多與氣血運行失調、經脈阻滯，或肝腎不足相關，臨床須辨明虛實，分型論治。

病因病機

1. 氣滯血瘀：情志不暢、肝氣鬱結，導致氣機阻滯，血行不暢，瘀血內停，阻於胞宮或腰部經絡，發為疼痛。
2. 寒凝血瘀：經期感寒或素體陽虛，寒邪客於胞脈，血得寒則凝，經血運行不暢而作痛。
3. 肝腎陰虛：久病體虛或房勞多產，耗傷肝腎精血，經行時陰血更虛，腰腹失於濡養而痛。
4. 痰濕阻絡：脾虛運化失職，痰濕內生，阻滯氣機，影響氣血運行，導致疼痛。

辨證分型與治法

1. 氣滯血實型

   • 表現：經前或經期腰腹脹痛拒按，經色紫暗有塊，塊下痛減，胸脅脹滿，舌紫暗或有瘀點，脈弦澀。
   • 治法：理氣活血，化瘀止痛。
   • 方藥：桃仁湯加減（當歸、赤芍、生地、香附、丹皮、紅花、延胡索、桃仁）。若形瘦有火，加黃芩、黃連清熱；形肥多痰，加枳殼、蒼朮、半夏化痰燥濕。

2. 肝腎陰虛型

   • 表現：經期或經後腰腹隱隱作痛，按之痛減，經量少、色淡，頭暈耳鳴，舌紅少苔，脈細數。
   • 治法：滋補肝腎，養血止痛。
   • 方藥：六味地黃湯加杜仲、續斷、桑寄生、白芍，以補益肝腎，強腰止痛。

3. 寒凝血瘀型

   • 表現：經期腰腹冷痛，得熱痛減，經色暗有血塊，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉緊。
   • 治法：溫經散寒，化瘀止痛。
   • 方藥：少腹逐瘀湯（小茴香、乾薑、延胡索、當歸、川芎、肉桂、赤芍、蒲黃、五靈脂）加減。

4. 痰濕阻絡型

   • 表現：經期腰腹重墜疼痛，經質黏稠，胸悶泛惡，舌淡胖有齒痕，苔白膩，脈滑。
   • 治法：化痰除濕，通絡止痛。
   • 方藥：蒼附導痰丸（蒼朮、香附、陳皮、茯苓、半夏、南星、枳殼、甘草）合四物湯加減。

經絡與臟腑關係

腰部為腎之府，腹痛多與衝任二脈及肝脾相關。足少陰腎經循行於腰，若腎氣不足或經脈受阻，則腰痛作；足厥陰肝經循行少腹，肝鬱氣滯則腹痛脹滿。故治療時常兼顧調理肝腎，疏通經絡氣血。

此症之辨治，需結合月經周期、疼痛性質及全身症狀，靈活運用理氣、化瘀、溫通、補虛等法，以達調經止痛之效。