《中醫詞典》解釋「急者緩之」的意思

急者緩之

「急者緩之」為中醫重要治療原則之一，首載於《素問·至真要大論》，屬「治則八法」中針對「拘急強直」病證的指導綱領。其核心思想在於透過調和氣血、舒筋活絡，使緊繃拘攣的生理狀態恢復柔緩通達。

理論基礎

此原則根植於陰陽平衡與五行生剋理論。中醫認為，「急」象多屬「筋脈失養」或「氣血壅滯」，其病機可分為：

1. 肝主筋失調：肝血不足或肝風內動，導致筋脈失濡而攣急。
2. 寒邪收引：寒性凝滯，客於經絡則拘急疼痛。
3. 濕熱阻絡：濕熱蘊結經脈，氣血運行受阻而見強直。

臨床表現

「急」證涵蓋多種症狀，如：

• 肢體拘攣：手足抽搐、屈伸不利
• 經絡緊滯：項背強痛、口噤不開
• 內臟痙攣：脘腹絞痛、胸悶氣逆

辨證施治

治法需依病因而異，常見方藥與手法包括：

1. 養血柔筋：
   • 方劑：芍藥甘草湯（芍藥酸甘化陰，甘草緩急止痛）
   • 適用：肝陰不足之筋脈拘急。
2. 溫經散寒：
   • 方劑：當歸四逆湯（桂枝、細辛溫通經脈）
   • 適用：寒客經絡所致四肢厥冷拘急。
3. 清熱祛濕：
   • 方劑：四妙散（黃柏、蒼朮清利濕熱）
   • 適用：濕熱下注之足膝腫痛拘攣。
4. 針灸導引：
   • 取穴：陽陵泉（筋會）、太衝（疏肝解痙）
   • 手法：緩刺配合艾灸溫通。

與其他治則的關聯

「急者緩之」常與「寒者熱之」「虛者補之」並用。例如：

• 寒性收引之急證，需結合溫陽散寒；
• 陰血虧虛之筋急，當配伍滋陰養血。

此原則不僅運用於肢體經絡病症，亦延伸至情志病治療，如「肝氣急結」所致焦躁易怒，可透過疏肝解鬱（如柴胡疏肝散）以達「緩急」之效。歷代醫家如張仲景於《傷寒論》中對「腳攣急」用芍藥甘草湯，即為此治則的經典體現。