《中醫詞典》解釋「察目」的意思

察目

察目為中醫診斷學重要內容之一，屬望診範疇，又稱「望目」。《靈樞·大惑論》云：「五臟六腑之精氣，皆上註於目而為之精。」目為肝之竅，又與五臟六腑密切相關，故通過觀察目的狀態，可推測臟腑氣血盛衰及病變性質。

一、察眼神

眼神反映人體精氣盛衰。若目睛明亮，視物清晰，轉動靈活，稱為「目有神」，提示臟腑精氣充沛；若目睛晦暗無光，白睛混濁，黑睛滯澀，視物模糊，稱為「目無神」，多因精氣虧虛，臟腑功能衰退所致。

二、察色澤

目的色澤變化與五色主病理論相結合，可進一步辨別病性與病位：

• 白睛（氣輪）：屬肺。白睛赤紅為肺熱；白睛發黃多為濕熱或黃疸；白睛青藍可見於肝風或虛寒證。
• 黑睛（風輪）：屬肝。黑睛晦暗或生翳障，多因肝血不足或肝火上炎。
• 目眥（血輪）：內眥屬心，外眥屬小腸。目眥赤爛多為心火或濕熱；淡白則常見於血虛。
• 瞳仁（水輪）：屬腎。瞳仁散大為腎精虧竭之象；縮小則多見於肝腎陰虛或中毒。

三、察形態

目的形態異常可反映特定病機：

1. 眼胞浮腫：多為水濕泛濫，常見於水腫病或脾腎陽虛。
2. 眼窩內陷：提示津液大傷或精氣衰敗，多見於久病重證。
3. 目眥赤爛：多因濕熱蘊結或心火上炎。
4. 睡中露睛：屬脾虛氣弱，氣血不足，常見於小兒疳積或久病體虛。
5. 瞳孔變化：散大為元氣將脫；縮小見於肝腎陰虛或藥物中毒。
6. 目睛外突：單側突出多為癭腫（如甲亢）；雙目突出伴氣喘，則屬肺脹（如肺氣腫）。
7. 目睛運動異常：如直視、斜視、上視，多因肝風內動或痰熱擾神；目睛微定不動，常見於痰熱內閉或驚風證。

四、分部與臟腑關係

中醫將目分為「五輪」，與五臟相應：

• 肉輪（眼瞼）：屬脾，主肌肉。眼瞼下垂多為脾氣虛陷；瞼內粟粒狀為脾經濕熱。
• 血輪（目眥）：屬心，主血脈。眥赤脈絡顯露為心火亢盛。
• 氣輪（白睛）：屬肺，主氣。白睛血絲密布為肺經風熱。
• 風輪（黑睛）：屬肝，主筋。黑睛生翳為肝經風熱或陰虛火旺。
• 水輪（瞳仁）：屬腎，主水。瞳仁變形或視物昏渺多與腎精不足有關。

察目不僅可判斷病情輕重，亦能推測預後。如久病目漸有神，為正氣來復之佳兆；反之，若目神驟失，則提示病勢轉危。此診法需結合四診合參，方能全面辨證。