《中醫詞典》解釋「厥證」的意思

厥證

證名，首見於《素問·厥論》，為中醫臨床常見病證之一，主要指氣機逆亂、陰陽失調所引發的突發性病變，其表現以昏厥不省人事或四肢厥冷為主。歷代醫家對厥證的論述頗豐，病因病機及臨床表現亦各有側重，以下分述之。

定義與分類

1. 昏厥不省人事
   此類厥證以突然意識喪失、手足逆冷為主要特徵，見於《張氏醫通·厥》。多因氣血上逆、痰濁蒙竅，或情志劇變導致氣機驟亂，神明受擾所致。
2. 四肢厥冷
   此類厥證強調陰陽之氣不相順接，見於《傷寒論·辨厥陰病脈證並治》。其機理為陽氣不達四末，手足失於溫煦，輕者僅指尖發涼，重者可冷至肘膝。

病因病機

厥證的發生與臟腑功能失調密切相關，尤其涉及心、肝、腎三臟。

• 氣機逆亂：情志過極（如大怒、驚恐）或外邪侵襲，導致氣血上沖或鬱閉。
• 陰陽失衡：陽虛陰盛則發為寒厥；陽熱亢盛，鬱閉於內則發為熱厥。
• 痰濁、瘀血、食滯等病理產物：阻滯經絡，蒙蔽清竅，引發痰厥、食厥等。

臨床常見類型

1. 寒厥

   • 病機：陽氣衰微，陰寒內盛。
   • 表現：四肢厥冷，面色蒼白，惡寒蜷臥，脈微細。
   • 治法：溫陽散寒，如四逆湯。

2. 熱厥

   • 病機：陽熱內鬱，不得外達。
   • 表現：手足厥冷而胸腹灼熱，煩渴尿赤，脈滑數。
   • 治法：清熱透邪，如白虎湯。

3. 痰厥

   • 病機：痰濕壅盛，上蒙清竅。
   • 表現：突然昏仆，喉中痰鳴，苔膩脈滑。
   • 治法：化痰開竅，如導痰湯。

4. 蛔厥

   • 病機：蛔蟲擾動，氣機阻滯。
   • 表現：脘腹劇痛，四肢厥冷，吐蛔。
   • 治法：安蛔止痛，如烏梅丸。

其他尚有煎厥（陰虛陽亢，如《素問·生氣通天論》）、薄厥（大怒血菀於上，見《素問·生氣通天論》）、大厥（氣血並走於上，見《素問·調經論》）等，皆因特定病機而立名。

辨證要點

• 辨虛實：實證多因氣滯、痰火、血瘀；虛證多見氣血虧虛或陽氣暴脫。
• 辨寒熱：寒厥肢冷而畏寒；熱厥外冷內熱。
• 辨病位：與肝、心、脾等臟腑功能相關，如肝氣上逆易致昏厥，脾虛痰盛易發痰厥。

經典文獻溯源

• 《內經》首論厥證，分述寒厥、熱厥、煎厥等。
• 《傷寒論》詳辨厥陰病之手足厥冷，提出「凡厥者，陰陽氣不相順接」的總綱。
• 後世醫家如張景岳、李東垣等，進一步完善病因與治法，強調調和陰陽、疏理氣機為關鍵。

此證涵蓋範圍廣泛，臨床須結合四診，細審病機，方能準確辨治。