《中醫詞典》解釋「厥陰頭痛」的意思

厥陰頭痛

病證名，首見於《傷寒論·辨厥陰病脈證並治》，屬「三陰頭痛」之一。厥陰為肝經所主，其經脈循行上達巔頂，故厥陰頭痛多與肝經氣血失調、寒邪上逆或痰濁內阻相關。

證候特點：

1. 頭痛部位：多見於巔頂（頭頂部），此因「厥陰脈會於巔頂」（《冷廬醫話·頭痛》），為厥陰頭痛之典型表現。亦可牽連頭項，伴隨頭部沉重感。
2. 伴隨症狀：常見嘔吐痰沫、四肢厥冷（手足不溫），甚或乾嘔、涎沫清稀，反映肝胃虛寒、濁陰上逆之病機。
3. 脈象：脈多浮緩或沉弦，浮緩主寒邪在表，沉弦則示肝寒內盛。

病因病機：

• 肝寒上逆：厥陰肝經虛寒，陰寒之氣循經上擾巔頂，致氣血凝滯不通。
• 痰濁內阻：脾虛生痰，痰濁隨肝氣上犯，阻塞清竅。
• 外感寒邪：寒邪直中厥陰，經氣不利，發為頭痛。

治法與方藥：

1. 溫肝散寒、降逆止痛：
   • 吳茱萸湯（《蘭室秘藏·頭痛門》）：為厥陰頭痛之主方，吳茱萸溫肝暖胃，生薑散寒止嘔，人參、大棗補益中氣，共奏降濁陰、升清陽之效。
   • 來復丹：適用於痰濁壅盛、氣機逆亂者，可化痰開竅、調暢氣機。
2. 針灸療法：取百會、太衝、內關等穴，調理肝經氣血，平衝降逆。

鑑別診斷：

• 太陽頭痛：多連後項，伴惡寒發熱，屬表證。
• 少陽頭痛：痛在兩側，兼口苦咽乾，屬半表半裏。
• 陽明頭痛：前額疼痛，常伴便秘、發熱，屬裏熱證。

相關名詞：

• 頂巔痛：專指頭頂疼痛，多屬厥陰病範疇。
• 三陰頭痛：含太陰、少陰、厥陰頭痛，厥陰頭痛為其末，病位最深。

此證臨床須辨明虛實寒熱，結合脈證選方，以恢復肝經氣血調和為要。