《中醫詞典》解釋「厥陰痙」的意思

厥陰痙

厥陰痙為中醫病名，屬厥陰病範疇，指厥陰經氣血失調或寒熱錯雜所致之痙證。其病機多與肝經氣血虧虛、寒凝筋脈，或陰虛風動相關，臨床以筋脈拘急、肢體強直為主要表現，常伴隨厥陰經循行部位之證候。

病因病機

1. 寒凝厥陰：厥陰肝經主筋，若寒邪直中厥陰，或陽氣虛衰，寒凝血滯，筋脈失於溫煦，則拘急成痙。
2. 陰血虧虛：肝藏血，主濡養筋脈。若陰血不足，筋脈失養，虛風內動，可發為痙。
3. 熱極生風：厥陰病若熱邪熾盛，灼傷津液，筋脈失潤，亦可引動肝風而致痙。

臨床表現

• 筋脈拘急：項背強直、手足搐搦、頭搖口噤，甚則角弓反張。
• 厥陰經證：手足厥逆、少腹裡急、睪丸上縮、陰中拘攣（《醫宗金鑑》稱「宗筋下註」），或膝脛攣急。
• 兼症：多汗、面色青晦，或見寒熱往來之厥陰病特徵。

治法與方藥

1. 溫陽散寒，養血舒筋：

   • 主方：芪附湯加當歸、肉桂（《張氏醫通》）。
     • 黃耆補氣固表，附子溫陽散寒，當歸養血活血，肉桂溫通經脈，共奏調和氣血、緩急解痙之效。
   • 若寒甚者，可合當歸四逆湯加吳茱萸、生薑，以溫經散寒。

2. 滋陰熄風：

   • 若屬陰虛風動，可選大定風珠或三甲復脈湯，滋陰潛陽、柔肝止痙。

3. 清熱解痙：

   • 熱極動風者，用羚角鉤藤湯清肝熄風，或白虎加人參湯清熱生津。

文獻溯源

• 《張氏醫通·諸風門》指出厥陰痙多見「筋脈拘急、項強、頭搖口噤」，強調陽虛寒盛之病機。
• 《醫宗金鑑·訂正傷寒論註》補充厥陰痙可伴「少腹裡急、陰中拘攣」，反映肝經循行部位之證候。

鑒別診斷

• 太陽痙：多因風寒外束，見發熱惡寒、脈浮緊，治以葛根湯發汗解肌。
• 陽明痙：熱盛津傷，見壯熱煩渴、腹滿便閉，宜承氣湯類瀉熱存陰。

此病深涉厥陰肝經氣血失調，臨證需辨寒熱虛實，方能對證施治。