《中醫詞典》解釋「厥陰病」的意思

厥陰病

定義與病機
厥陰病為六經病之一，屬《傷寒論》所述外感熱病傳變之終末階段，其證候特點為陰陽相爭、寒熱錯雜，尤以上熱下寒為主要表現。厥陰為肝與心包所屬，內寄相火，病邪深入厥陰時，易致相火失調，或鬱而化熱，或虛而生寒，形成寒熱互見之複雜證候。

主要證候
《傷寒論·辨厥陰病脈證並治》載：「厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。」此為厥陰病提綱，其病機可析如下：

1. 消渴：相火亢盛，灼傷津液，故見口渴引飲。
2. 氣上撞心，心中疼熱：肝火上炎，擾及心胸，故自覺氣逆衝心，胸膈灼痛。
3. 饑不欲食，食則吐蛔：肝木乘脾，胃虛蟲動，故雖覺饑餓卻不欲進食，強食則蛔蟲受擾而吐出。
4. 下之利不止：誤用攻下，更傷脾陽，導致下利不休。

證型分類與治法
厥陰病可分為以下幾類證型，治法各異：

1. 上熱下寒證

   • 表現：胸膈煩熱、口乾咽燥，兼見腹冷痛、下利清穀。
   • 病機：上焦熱盛，下焦陽虛，寒熱格拒。
   • 代表方劑：烏梅丸（清上溫下，調和寒熱）。

2. 寒厥證

   • 陽虛寒厥
     • 表現：四肢逆冷、惡寒蜷臥、下利清穀、脈微欲絕。
     • 病機：陰寒內盛，陽氣衰微。
     • 代表方劑：四逆湯或四逆加人參湯（回陽救逆）。
   • 血虛寒厥
     • 表現：手足厥冷、脈細欲絕，或兼見肢體疼痛。
     • 病機：血虛寒凝，經脈失養。
     • 代表方劑：當歸四逆湯（養血散寒，溫通經脈）；若兼內有久寒，可加吳茱萸、生薑（當歸四逆加吳茱萸生姜湯）。

3. 熱厥證

   • 表現：手足乍冷乍熱、煩滿消渴、譫語便秘，甚則舌卷囊縮，脈沈有力。
   • 病機：熱邪內陷，陽氣鬱遏不能外達。
   • 代表方劑：大承氣湯（急下存陰，瀉熱通腑）。

厥熱勝複與預後
厥陰病過程中，常見厥（四肢逆冷）與發熱交替出現，稱為「厥熱勝複」，可據此判斷病情進退：

• 熱多厥少：陽氣來復，病勢向愈。
• 厥多熱少：陰寒仍盛，病勢加重。
• 厥熱相等：陰陽暫趨平衡，病情相對穩定。

相關概念

• 六經病：太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰，為外感病傳變之綱領。
• 厥熱勝複：厥陰病特有之病理現象，反映正邪交爭之態勢。

厥陰病情複雜，臨證須細辨寒熱虛實，方能對證施治。