《中醫詞典》解釋「厥深熱深」的意思

厥深熱深

證名，出自《傷寒論·辨厥陰病脈證並治》，為熱厥證之一種，指熱邪深伏於內，導致陽氣鬱遏不能外達，表現為手足厥冷程度與內熱深淺相應之病證。張仲景於原文中明確指出：「傷寒一二日至四五日厥者，必發熱，前熱者，後必厥，厥深者，熱亦深；厥微者，熱亦微。」此段論述揭示熱厥之關鍵病機——熱邪內伏愈甚，則陽氣鬱滯愈重，四肢厥冷之症狀亦愈加明顯。

病機與表現
此證成因多為外感熱病過程中，陽熱之邪內陷，鬱閉於裏，阻滯氣機，使陽氣不能布達四末，故見手足厥冷。其特點在於「厥」與「熱」呈正相關：

• 厥深熱深：若熱邪深伏於臟腑（如陽明腑實），則陽氣鬱遏嚴重，手足厥冷程度較甚，並伴高熱、煩渴、腹滿硬痛、便秘、舌紅苔黃燥等裏熱熾盛之象。
• 厥微熱微：若熱邪較輕淺，陽氣鬱滯較輕，則手足厥冷較微，熱勢亦較緩。

成無己於《註解傷寒論》進一步闡釋：「前厥後發熱者，寒極生熱也；前熱後厥者，陽氣內陷也。厥深熱深，厥微熱微，隨陽氣陷之深淺也。」強調此證與陽氣內陷之深度密切相關，熱邪鬱閉愈深，陽氣受阻愈甚，厥冷與內熱之程度亦隨之加重。

治法與方藥
此證屬裏熱實證，治當以清泄裏熱、透達陽氣為主，具體治法包括：

1. 清法：適用於熱邪鬱伏氣分或營血分，可選用白虎湯、清營湯等，清解透熱。
2. 下法：若熱結陽明腑實，見腹滿便閉、脈沉實者，當急下存陰，方如大承氣湯，通腑泄熱以暢達陽氣。

鑒別要點
需與寒厥鑑別：寒厥因陽氣衰微，四肢厥冷伴畏寒蜷臥、下利清穀、脈微欲絕等虛寒之象；而熱厥雖手足冷，但胸腹灼熱，並見口渴、尿赤、舌紅等熱證，二者病性迥異。

相關條目

• 熱厥：泛指因熱邪內鬱所致之厥證，除「厥深熱深」外，亦包括熱邪輕淺之厥微熱微證。
• 陽鬱證：廣義上涵蓋因氣滯、痰濕、瘀血等阻滯導致陽氣不達之四肢逆冷，與熱厥機理有相通之處。

此證體現中醫「真熱假寒」之辨證思維，臨床須透過表象（四肢厥冷）洞察本質（裏熱熾盛），方能準確施治。