《中醫詞典》解釋「厥瘧」的意思

厥瘧

病證名，屬瘧疾之一類，特徵為發作時伴隨四肢厥逆（手足冰冷）之症。此病多因氣血虛損，調攝失當，或因寒熱失調所致。

病因病機

1. 氣血虧虛：正氣不足，營衛失和，瘧邪乘虛而入，陰陽之氣不相順接，故發為厥逆。
2. 寒熱失調：
   • 過暖傷陽：患者因畏寒而厚衣重被，致體內鬱熱不得外散，反耗傷陽氣，發熱不退，久而形成熱厥。
   • 感寒傷正：或因發熱時貪涼單衣，露體受寒，正氣再損，寒邪內侵，轉為寒厥。

證型與治法

厥瘧須辨寒熱，不可混治，臨床常見以下兩類：

1. 熱厥

   • 病機：陽氣鬱閉於內，不能外達四肢，故手足厥冷而胸腹灼熱。
   • 治法：宣散鬱火，透達陽氣。
   • 方藥：
     • 昇陽散火湯（《脾胃論》）：升麻、葛根、羌活、獨活等，助陽氣外發，解鬱熱。
     • 若兼氣虛，可合 參芪益氣湯，補氣托邪。

2. 寒厥

   • 病機：陽氣衰微，陰寒內盛，四肢失於溫煦。
   • 治法：溫陽散寒，補益中氣。
   • 方藥：
     • 建中湯加附子、肉桂、吳茱萸：溫補脾腎，散寒通脈。
     • 若血虛明顯，可配合 四物湯，養血以助陽生。

古籍論述

《雜病源流犀燭·瘧疾源流》指出：「厥瘧總由氣血虧虛，調理失宜。」強調此病本虛標實，治療需顧護氣血，辨明寒熱。熱厥者忌過用溫燥，寒厥者慎投寒涼，方能切中病機。

與其他瘧證之異同

• 與正瘧之別：正瘧以寒熱往來、發作有時為主，厥瘧則突出四肢厥冷，屬瘧之變證。
• 與厥證之辨：單純厥證多無瘧疾之週期性寒熱，而厥瘧必兼瘧邪為患。

此病深涉陰陽氣血之變，臨證需細察脈症，方能藥到病除。