《中醫詞典》解釋「絕嗣」的意思

絕嗣

定義與源流

「絕嗣」為中醫婦科病名，首見於唐代孫思邈《千金要方·卷二》，指女子婚後久不受孕，以致子嗣斷絕之症。此病名反映傳統社會對宗族延續之重視，亦屬「不孕症」範疇。歷代醫家多從衝任失調、臟腑氣血失衡立論，與「無子」「全不產」等記載互有參照。

病因病機

中醫認為絕嗣之成因與內外因交互作用相關，主要病機可分為以下數端：

1. 先天稟賦不足

《婦人大全良方》指出「五不女」（螺、紋、鼓、角、脈）為先天生理缺陷所致不孕，此類形器異常多屬胎元羸弱或發育不全，難經調治。

2. 衝任損傷

衝脈為「血海」，任脈主胞胎，二脈虛損則難以攝精成孕。常見於：

• 氣血兩虛：長期失血、勞倦耗氣，致胞宮失養，如《景岳全書》云：「婦人久癥宿病，氣血俱傷，多致絕嗣。」
• 寒客胞宮：經期感寒或過食生冷，寒凝血瘀，胞脈閉阻，如《醫宗金鑒》載：「胞寒無子，脈沉緊者，溫經湯主之。」

3. 臟腑功能失調

• 腎精虧虛：腎主生殖，若房勞過度或久病及腎，天癸竭乏，卵竇空虛，可見月經後期、量少色淡。
• 肝鬱氣滯：情志抑鬱則肝失疏泄，氣機鬱結，胞脈不通，如《傅青主女科》強調：「嫉妒不孕者，肝氣鬱結，心腎不交也。」
• 痰濕阻胞：肥人多痰濕，壅塞胞宮，軀脂滿溢，遮蔽胞門，如《葉氏女科證治》言：「體肥痰盛，胞宮壅塞，月事不調，難於受孕。」

證候特點

絕嗣患者多伴隨月經異常：

• 經期紊亂：或先期量多，或後期量少，甚則經閉不行。
• 經質異常：經血色暗夾塊（血瘀），質稀色淡（氣血虛），黏稠穢濁（濕熱）。
• 兼症各異：腰膝酸軟（腎虛），胸脅脹痛（肝鬱），帶下量多（痰濕）等。

治療原則

歷代治法注重「調經種子」，以恢復衝任協調為要：

• 補腎填精：常用龜鹿二仙膠、毓麟珠，補先天以促排卵。
• 疏肝解鬱：選用開鬱種玉湯、逍遙散，暢氣機以通胞脈。
• 化痰除濕：方如蒼附導痰丸，祛痰濁以開胞絡。
• 溫經散寒：艾附暖宮丸、溫經湯，散陰寒以暖胞宮。

古籍論述

• 《聖濟總錄》：「婦人無子，由衝任不足，腎氣虛寒故也。」
• 《廣嗣紀要》強調「男精壯而女經調，有子之道也」，指出雙方體質共參之重要性。

此症之辨治須四診合參，尤重脈象（如尺脈沉弱主腎虛，弦滑多痰濕）與舌象（淡胖為陽虛，紫暗屬血瘀），結合經候變化綜合判斷。