《中醫詞典》解釋「絕汗」的意思

絕汗是指病情危重階段出現大量、不停止的汗水排出，如珠如油。這個名詞在《素問．舉痛論》、《靈樞．五禁》等文獻中被稱為"汗大泄"、"絕汗"、"漏汗"、"脫汗"、"汗出不可止"，宋朝的《類證活人書》記載了"虛汗不止"，元朝的《世醫得效力》中也有描述"汗不止"的情況，清朝的《雜病源流犀燭》則稱之為"汗大泄"。這些名稱在臨床上意思相近。

【常見證候】

1. 氣陰欲脫絕汗：主要特徵有大量汗水不止，汗液炎熱且黏稠，或者像油一樣黏膩，身體發熱，手腳溫暖，口渴並喜歡冷飲，呼吸粗重，身體疲倦無力，脣舌乾燥且紅腫，脈搏虛弱或細數無力。

2. 陽氣欲越絕汗：主要症狀包括大量汗水淋漓不止，汗珠清澈且涼爽，畏寒躺臥，四肢冰冷，精神萎靡，面色蒼白，呼吸微弱，口渴並喜歡喝熱飲料，舌頭潤澤，脈搏微弱且有欲絕或浮躁的情況。

【鑒別分析】

氣陰欲脫絕汗和陽氣欲越絕汗都是危急狀態下出現的虛脫病徵。在重病、高燒大汗、嘔吐下瀉、大出血或長期疾病耗損陰液的情況下，會導致陰液嚴重流失，陰虛無法支持陽氣，陽氣消散後陰液亦無法生成，因而出現氣陰欲脫和陽氣欲越的危急病徵。兩者常常相互出現，只是先後順序上有所不同。

辨證要點：除了原發疾病的危急症狀外，還有氣陰欲脫和陽氣欲越的特殊症狀。氣陰欲脫的絕汗，《素問．舉痛論》說："過熱時，毛孔打開，氣血暢通，大量汗液流失，氣也隨之外泄...勞累時，喘息時有大量汗水流出，使得內外都虛脫。"指出人體陰陽偏盛或偏衰，特別是心臟的陰陽偏盛或偏衰，以及營衛系統調節失調都會導致毛孔開啟並且汗液不停地排出。《靈樞．決氣》篇中也指出："體液流失，毛孔開啟，汗液大量流失。"這種絕汗病狀表示病情較重，也就是所謂的"陰竭"現象，特點是汗液不停流出，熱而黏稠，或者像油一樣黏膩，身體發熱，手腳溫暖，脣舌乾燥且紅腫，脈搏虛弱或細數無力等。治療應該以益氣固脫、滋陰生津為主，方劑可以選擇生脈散加山萸肉等。

陽氣欲越的絕汗，《靈樞，經脈》篇中說："六陽氣耗盡，陰陽分離，分離後毛孔開啟，此時絕汗才會出現"，在長期疾病或重病中，陽氣耗損嚴重，特別是心臟陽氣耗損無法控制陰液，導致陰陽分離，陽氣外散，所以汗液大量流失。這種大量絕汗病狀是危急情況，被稱為"陽竭"現象。其特點是大量汗水淋漓，四肢冰冷，精神萎靡，脈搏微弱等。治療應該以補陽固脫、回陽救逆為主，方劑可以選擇參附湯加龍骨、牡蠣等。

絕汗這個病症，既可以出現氣陰欲脫的情況，也可以出現陽氣欲越的狀況，但應該根據病情變化及時採取相應的處理措施。一旦虛脫緩解，也應該根據具體的證候進行辨證治療。

【文獻引用】

《素問．診要經終論》："太陽脈滑脈結（註1），皮膚變得白色，絕汗就會出現，出現的結果就是死亡。"

《類證治裁》卷之二："嘉言喻氏將絕汗分為上脫、下脫和上下同時脫的情況。現在詳細講解這些病症，主要來自於陰陽調節不當。上脫的特徵是呼吸急促不續，大量汗水流失，陽氣消失，精神混亂，魂魄離散，這稱為脫陽。下脫的特徵是大量出血無法停止，陰液大量流失，經期頻繁，精氣大量流失，這稱為脫陰。