《中醫詞典》解釋「聚星障」的意思

聚星障

聚星障為中醫眼科病名，指黑睛（角膜）表面出現細小星點狀翳障，數顆簇聚成羣，常伴隨抱輪紅赤（角膜周圍充血）、沙澀刺痛、畏光流淚等症狀。此病相當於現代醫學之角膜炎，屬外障眼病範疇，多因外邪侵襲或臟腑功能失調，導致風火濕熱上攻目竅所致。

病因病機

中醫認為，聚星障的發病與肝膽風熱、陰虛火旺密切相關，其病機可分為實證與虛證兩類：

1. 肝火挾風，上攻於目：

   • 因情志不暢、肝氣鬱結，久而化火；或外感風熱邪毒，風火相搏，循肝經上灼黑睛，致氣血壅滯，形成星翳。
   • 臨床表現以發病急驟、星翳色白或微黃、抱輪紅赤明顯、眼痛拒按、舌紅苔黃為主。

2. 肝腎陰虛，虛火上炎：

   • 久病體虛或勞倦過度，耗傷肝腎陰液，陰虛不能制陽，虛火浮越，燔灼黑睛。
   • 症見星翳遷延不癒、時隱時現、眼乾澀微痛、紅赤較輕，或伴頭暈耳鳴、舌紅少苔。

此外，濕熱蘊結、脾虛氣弱亦可誘發本病，如飲食不節損傷脾胃，濕濁內生，鬱久化熱，熏蒸目竅。

辨證論治

治療以祛邪退翳為原則，根據證型選用疏風清熱、瀉肝解毒或滋陰降火之法：

1. 肝膽風熱證

   • 治法：疏風清熱，瀉肝退翳。
   • 方藥：
     • 新制柴連湯（《眼科纂要》）：柴胡、黃芩、黃連、赤芍、蔓荊子等，擅長清肝膽火、祛風止痛。
     • 石決明散加減：石決明、草決明、青葙子、梔子等，加強平肝明目之效。
   • 針灸：可取太陽、風池、太衝等穴，疏泄肝經風熱。

2. 陰虛火旺證

   • 治法：滋養肝腎，降火斂翳。
   • 方藥：
     • 海藏地黃散（《審視瑤函》）：熟地黃、生地黃、玄參、麥冬等，滋陰涼血。
     • 若兼氣陰兩虛，可合用生脈散益氣生津。
   • 針灸：選三陰交、太谿、肝俞等穴，調補肝腎陰液。

3. 濕熱蘊結證

   • 治法：化濕清熱，健脾和中。
   • 方藥：三仁湯合甘露消毒丹加減，酌加木賊草、穀精草以退翳明目。

外治法與調護

中醫強調內外合治，可配合中藥熏洗（如菊花、桑葉煎湯濾渣後薰眼）或局部點眼藥（如黃連液滴眼）。古籍《銀海精微》亦記載，針刺睛明、攢竹等穴可通絡散邪。

古籍文獻溯源

聚星障之名見於《證治準繩·七竅門》，描述其「星點攢簇，如聚星之狀」；《目經大成》進一步指出「翳膜凝脂，皆火鬱肝經」；清代《醫宗金鑒》則提出「虛實分治」的原則，與現代辨證思路相合。

此病若延誤治療，星翳可能融合成片，轉為「凝脂翳」或「花翳白陷」，故早期辨明寒熱虛實，對症施治尤為關鍵。