《中醫詞典》解釋「聚散障」的意思

聚散障

病證名，見於路際平《眼科臨癥筆記》，亦稱「聚開障」。此證屬中醫眼科範疇，主要表現為視物時自覺眼前有黑影聚散不定，或如雲霧浮動，影響視覺清晰度。其病因病機多與肝腎虧虛、氣血失調，或風痰上擾清竅有關。

病因病機

1. 肝腎陰虛：肝開竅於目，腎藏精，若肝腎陰虧，精血不足，目失所養，則神光渙散，發為聚散障。
2. 氣血失和：氣滯血瘀或氣血兩虛，皆可導致目絡不通，神光不得斂聚，而生視物模糊、黑影浮動之象。
3. 風痰上擾：痰濕內蘊，兼感風邪，風痰搏結，上壅目竅，遮蔽神光，遂見眼前雲霧狀影動。

臨床表現

患者自覺眼前有黑影飄移，或聚或散，視物如隔薄紗，時輕時重，可伴頭暈目眩、眼乾澀，或胸悶痰多等兼證。其症多與「雲霧移睛」（飛蚊症）相似，然聚散障更強調視覺中黑影的動態變化。

辨證論治

1. 肝腎陰虛型

   • 主證：視物昏朦，黑影浮動，眼乾澀，頭暈耳鳴，腰膝痠軟，舌紅少苔，脈細數。
   • 治法：滋補肝腎，益精明目。
   • 方藥：杞菊地黃丸加減，或駐景丸加減方。

2. 氣血瘀滯型

   • 主證：眼前黑影纏繞，視力時好時壞，情志不舒，胸脅脹悶，舌暗或有瘀斑，脈弦澀。
   • 治法：疏肝理氣，活血通絡。
   • 方藥：丹梔逍遙散合桃紅四物湯加減。

3. 風痰阻絡型

   • 主證：視物如霧，黑影飄動，頭重昏蒙，胸悶嘔惡，舌苔白膩，脈滑。
   • 治法：祛風化痰，開竅明目。
   • 方藥：半夏白朮天麻湯合溫膽湯加減。

古籍考據

《眼科臨癥筆記》記載此證與「聚開障」同義，然歷代醫家對其論述較少，多歸類於「目昏」或「視瞻昏渺」範疇。其治療需結合全身辨證，調和臟腑氣血，以達明目之效。