《中醫詞典》解釋「巨窌」的意思

巨窌

概念源流

巨窌（拼音：jù liáo）為中醫學中具有多重涵義的重要名詞，其概念可追溯至《黃帝內經》時期。此名詞在不同中醫典籍中分別指涉脈診部位、經穴名稱以及經穴別名三種不同範疇的內容，展現了中醫理論體系中「同名異指」的典型現象。

脈學術語中的巨窌

在古典脈診理論中，巨窌屬於「三部九候」診法中的特定診脈部位。根據《素問·三部九候論》記載：

• 定位：為「上部地」所在，具體位於兩頰動脈處
• 診斷意義：主候口齒之氣，反映口腔、牙齒相關臟腑功能的盛衰
• 經絡歸屬：與足陽明胃經密切相關，因胃經循行過頰部
• 臨床應用：古代醫家通過觸按此處動脈的強弱、遲數、滑澀等變化，判斷口齒疾病的病機性質

此診法在後世逐漸被寸口脈法所取代，但在某些特定病症診斷中仍有參考價值。

經穴名稱的巨窌

作為正式經穴名稱，巨窌首載於《針灸甲乙經》，其詳細特徵如下：

穴位定位

• 標準位置：在面部，瞳孔直下（眼平視時），與鼻翼下緣相平處
• 解剖標誌：當眶下孔處，淺層有面神經顴支和眶下神經分布
• 取穴方法：正坐或仰臥位，目正視，瞳孔直下與鼻翼下緣水平線交點處

經絡屬性

• 歸經：屬足陽明胃經
• 穴性：為陽蹺脈與足陽明胃經之交會穴
• 五行屬性：屬土（胃經五輸穴中的「窌」類穴）

主治病證

1. 頭面疾患：

   • 面神經麻痺（口眼喎斜）
   • 面肌痙攣（面風）
   • 三叉神經痛（面痛）

2. 鼻部病症：

   • 鼻塞（鼻窒）
   • 鼻出血（鼻衄）
   • 鼻淵（鼻竇炎）

3. 其他應用：

   • 牙痛（齒痛）
   • 目赤腫痛
   • 口噤不開

刺灸方法

• 針刺：直刺0.3-0.5寸，局部有酸脹感
• 針感：可向四周擴散，有時可傳至下齒槽
• 注意：不宜深刺，以免傷及眶下神經血管束

配伍應用

• 配地倉、頰車、合谷，治口眼喎斜
• 配合谷、內庭，治牙痛
• 配迎香、印堂，治鼻塞不通

經穴別名的巨窌

在《針灸甲乙經》等古籍中，巨窌亦作為「絲竹空」穴的別名出現：

• 絲竹空定位：在眉梢凹陷處，屬手少陽三焦經
• 別名關係：此為古代「一穴多名」現象的體現，反映不同學派對穴位的命名差異
• 現代區分：當代針灸學已明確將巨窌與絲竹空區分為兩個獨立穴位

理論探討

從中醫理論角度分析「巨窌」的多重含義：

1. 字義解析：

   • 「巨」：指大、重要之意
   • 「窌」：通「髎」，指骨隙孔穴
   • 合稱表示「重要的骨隙穴位」

2. 生理聯繫：

   • 胃經穴位巨窌與口齒功能的關聯，體現「胃絡齒齦」的理論
   • 位於面部「陽明多氣多血」之區，具有調和氣血的作用

3. 治療機理：

   • 通過調節胃經氣血，治療面口部疾病
   • 作為局部取穴，具有疏通經絡、祛風散邪之效

古今應用對照

時代	脈診應用	針灸應用
古代	三部九候診法重要部位	治療口齒面疾要穴
現代	少用，主要用於特殊診斷	廣泛用於面神經疾病治療

此穴位在現代臨床中仍廣泛應用於面神經麻痺、三叉神經痛等疾病的治療，常作為主穴或配穴使用。其治療效果已得到多項現代研究的驗證，顯示其可改善局部微循環、調節神經功能等作用機制。