《中醫詞典》解釋「叉手自冒心」的意思

叉手自冒心

概念溯源

「叉手自冒心」首見於東漢張仲景《傷寒論·辨太陽病脈證並治》篇，原文記載：「發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。」此證候描述患者因發汗過度，出現雙手交叉按壓心胸部位的特定體位表現。

病機闡釋

此證核心病機為過汗亡陽，具體病理變化可分為三個層面：

1. 陽氣耗傷：汗為心液，過度發汗直接損傷心陽，導致胸中陽氣虛衰。《傷寒溯源集》明確指出：「發汗過多，則陽氣散亡，氣海空虛。」
2. 氣海空虛：胸中為宗氣所聚之處，《靈樞·邪客》稱其為「氣海」。陽氣虛損則氣海失充，出現「真氣空虛」狀態。
3. 心失溫煦：心陽不振，失去對心脈的溫運功能，導致心下悸動不寧，《傷寒論》稱之為「心下悸，欲得按」。

臨床表現

典型症狀組合包括：

• 主症：患者不自覺以雙手交叉按壓心胸部位（叉手自冒心）
• 伴隨症狀：心悸怔忡、胸悶氣短、自汗惡寒
• 體徵特點：喜溫喜按，按壓後症狀減輕

證候鑑別

需與下列證候相區分：

1. 水氣凌心：雖有心悸，但多伴吐涎沫、頭眩，舌苔白滑
2. 痰阻心脈：心悸胸悶，但多有痰多黏稠、舌苔膩濁之象
3. 陰虛火旺：心悸伴五心煩熱、舌紅少苔，無陽虛見證

治法方藥

仲景立桂枝甘草湯為治療主方：

• 組方原理：桂枝辛甘溫通心陽，甘草甘溫補益心氣
• 配伍特點：簡潔精當，體現「辛甘化陽」之法
• 現代應用：常用於心律失常、心神經官能症屬心陽虛者

後世發展出多種加減方：

• 兼氣虛者合生脈散
• 兼陰損者加龍骨、牡蠣
• 兼血瘀者佐丹參、川芎

理論延伸

此證反映了中醫重要理論：

1. 形神統一：特定體位（叉手自冒）與內在病機（心陽虛）的對應關係
2. 辨證求因：通過外顯症狀推求「過汗亡陽」的致病原因
3. 治求其本：不單純制止心悸症狀，而是溫補心陽以治本

現代研究

現代中醫研究認為：

• 此證與自主神經功能紊亂相關
• 桂枝甘草湯具有調節心律、改善心肌供血作用
• 「欲得按」現象可能與內臟-體表反射機制有關