《中醫詞典》解釋「巨刺」的意思

巨刺法詳論

源流與定義

巨刺法乃中醫針灸九刺之一，首載於《黃帝內經》。《靈樞·官針》明確記載：「巨刺者，左取右，右取左。」此法專指當人體一側出現病證時，選取對側經脈穴位進行治療的特殊刺法。其理論基礎源於《內經》所載「陰陽相貫，如環無端」的經絡循行理論，以及「左右相交，上下相應」的整體觀念。

理論依據

經絡左右交會

《靈樞·逆順肥瘦》云：「經脈十二者，外合於十二經水，而內屬於五臟六腑。」十二正經在人體左右兩側對稱分布，並通過任督二脈及臟腑絡屬關係相互聯繫。巨刺法正是基於經脈左右交叉的特性，如手足三陽經在頭面部交會，足三陰經在胸腹部相互貫通。

氣血陰陽平衡

《素問·陰陽應象大論》指出：「左右者，陰陽之道路也。」巨刺通過調節對側經氣，達到左右陰陽平衡。當一側經氣壅滯時，刺激對側相應經穴可引導氣血重新分布，實現「有餘者瀉之，不足者補之」的治療目的。

臨床應用特點

適應證候

《素問·繆刺論》明確指出巨刺適用於「邪客於經」的病證，主要表現為：

• 經脈循行部位的疼痛、麻木
• 半身不遂、偏癱等中風後遺症
• 關節活動受限，如肩凝症、腰腿痛
• 左右氣血失衡引起的各種病症

取穴原則

巨刺法嚴格遵循「必中其經」的原則：

1. 必須準確辨識病變經脈
2. 取對側同名經脈穴位
3. 多選用五輸穴、絡穴等特定穴
4. 常用遠端取穴配合局部治療

與繆刺的區別

刺法層面

比較項目	巨刺	繆刺
刺治部位	經脈	絡脈
刺激深度	較深	較淺
針感要求	得氣明顯	輕微得氣
適應證	經病	絡病

病理機制

巨刺針對「經有留血」的深層病變，而繆刺治療「邪客於絡」的淺表病症。《素問·調經論》云：「血有餘，則瀉其盛經出其血；不足，則補其虛經內針其脈中。」巨刺正是通過調節對側經脈氣血來治療本經實證。

歷代醫家發揮

《針灸甲乙經》補充

晉代皇甫謐在《針灸甲乙經》中進一步闡述巨刺應用細節，提出「巨刺不可過深，深則傷正氣」的操作要領，並補充了多組左右交叉取穴的配穴方案。

金元四大家發展

李東垣在《脾胃論》中將巨刺法與臟腑理論結合，提出「治右脾胃病當巨刺左足三里」的具體應用；朱丹溪則將巨刺法用於治療左右氣血失調所致的各種雜病。

現代臨床應用

中風偏癱治療

巨刺法配合患側局部取穴，形成「健側巨刺為主，患側調理為輔」的治療方案，能有效改善運動功能障礙。常用穴對包括：

• 左側肢體不遂：右側曲池配陽陵泉
• 右側面癱：左側地倉透頰車

痛證治療

對於偏頭痛、坐骨神經痛等單側疼痛病症，巨刺法能產生顯著鎮痛效果。如：

• 左側偏頭痛：右側外關配足臨泣
• 右側腰痛：左側後溪配委中

作用機制探討

神經節段反射

現代研究認為巨刺法可能通過刺激對側相應節段的神經，在中樞神經系統形成交互抑制，從而緩解患側症狀。

經絡感傳現象

臨床觀察發現，施行巨刺時常可誘發跨越身體中線的經絡感傳，這種「氣至病所」的現象與傳統理論中經氣左右貫通的描述相符。

大腦功能重組

功能磁共振研究顯示，巨刺法能激活對側大腦皮質的相應功能區，促進神經功能代償和重塑，這為治療中樞神經損傷提供了科學依據。