《中醫詞典》解釋「局部選穴法」的意思

局部選穴法

局部選穴法為針灸選穴法之一，指在病變部位附近或直接於患處選取穴位進行治療。此法源於《黃帝內經》所載「以痛為輸」、「隨而調之」的治療原則，強調就近取穴以調和氣血、疏通經絡，適用於體表局部病變，亦能改善內臟及深部組織疾患。

理論基礎

中醫認為，經絡系統內聯臟腑、外絡肢節，當局部出現病變時，經氣運行受阻，形成「氣滯血瘀」或「經絡不通」的病理狀態。透過在患處附近取穴，可直接刺激經氣，達到「通則不痛」的效果。此理論與《靈樞·經筋》所述「治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸」相契合，體現「就近祛邪」的治療思想。

臨床應用

1. 體表病變：

   • 頭面部：額痛取印堂、攢竹；牙痛取頰車、下關。
   • 四肢關節：膝痛取膝眼、陽陵泉；肩痛取肩髃、肩髎。
   • 軀幹部：腰痛取腎俞、大腸俞；脅痛取章門、期門。

2. 內臟疾患：

   • 雖病位在內，然透過經絡聯繫，局部選穴仍可奏效。如胃痛取中脘、梁門；心悸取膻中、巨闕，皆屬「俞募相配」之局部應用。

3. 特殊病證：

   • 皮膚瘡瘍、癤腫可於患處周圍施「圍刺法」；風寒濕痹直接於痛處施溫針或艾灸，均屬局部選穴之延伸。

學術延伸

局部選穴常與「循經選穴」、「辨證選穴」結合運用。如《針灸大成》強調「局部與遠道相呼應」，例如膝痛除取膝眼外，可配足三里以強化脾胃經氣，體現「標本兼治」之思維。此外，阿是穴（壓痛點）的應用亦屬局部選穴範疇，廣泛用於筋傷及痹證治療。

此法不僅適用於針刺，亦見於艾灸、拔罐等外治法，展現中醫「外治之理即內治之理」的整體觀。