《中醫詞典》解釋「酒脹」的意思

酒脹

定義與病因病機

酒脹乃中醫病名，屬脹病範疇，主要因長期過量飲酒，濕熱之邪損傷脾陰所致。此病首見於《張氏醫通·腹滿》，其記載：「嗜酒之人，病腹脹如鬥，前後溲便俱有血，用利藥轉加，其脈數而澀。」明確指出酒脹之特徵為腹部脹大如鼓，並伴有便血、尿血等症狀。

從中醫理論分析，酒性濕熱，長期過量飲酒則濕熱內蘊，首先損傷脾胃。脾主運化水濕，脾傷則運化失職，水濕停聚；胃主受納，胃傷則氣機不暢。濕熱久蘊更可傷及脾陰，導致陰虛內熱，進一步影響脾之統血功能，故見便血、尿血等出血症狀。

臨床表現

酒脹患者常見以下臨床表現：

• 腹部脹大：腹脹如鼓，按之堅滿，甚者腹大如鬥
• 二便異常：小便短赤，大便溏泄或祕結，嚴重者可見便血、尿血
• 舌脈特徵：舌質紅，苔黃膩，脈象多見數而澀
• 全身症狀：面色萎黃或晦暗，肢體困重，口乾口苦，納差厭油

辨證分型

根據病情發展，酒脹可分為以下證型：

1. 濕熱蘊結型：腹脹滿悶，口苦口黏，小便黃赤，大便不爽，舌紅苔黃膩，脈滑數
2. 脾虛濕困型：腹脹時輕時重，食後尤甚，神疲乏力，大便溏薄，舌淡胖有齒痕，苔白膩，脈濡緩
3. 陰虛濕熱型：腹脹不舒，口乾咽燥，五心煩熱，小便短赤，舌紅少津，苔薄黃，脈細數
4. 血瘀水停型：腹大堅滿，青筋暴露，面色黧黑，肌膚甲錯，舌紫暗或有瘀斑，脈澀

治療原則

酒脹治療當以健脾理氣、清熱祛濕為主，兼顧養血和營。根據《張氏醫通》記載，常用藥物包括：

• 理氣消脹：枳實、砂仁
• 清熱祛濕：黃連、茯苓
• 健脾和胃：半夏、炮薑
• 養血和營：當歸、芍藥、阿膠
• 酸收固澀：烏梅

臨床用藥需根據具體證型靈活加減：

• 濕熱重者加梔子、茵陳
• 脾虛甚者加白朮、黨參
• 陰虛明顯者加生地、麥冬
• 血瘀顯著者加丹參、赤芍

與相關病證鑑別

酒脹需與下列病證相鑑別：

1. 鼓脹：泛指腹部脹大如鼓的病症，病因更為廣泛，包括氣鼓、水鼓、血鼓等，而酒脹特指因酒傷所致
2. 酒鼓：與酒脹相似，但更強調酒毒傷肝所致的腹脹，常伴有黃疸、蜘蛛痣等肝損表現
3. 痞滿：自覺脘腹痞塞不通，但外無脹大之形，與酒脹之有形脹大不同

病機演變與預後

酒脹若未及時治療，病機可能進一步演變：

• 濕熱久蘊可化火傷陰，導致肝腎陰虛
• 脾虛不運可致水濕泛溢，形成水腫
• 氣滯血瘀可發展為癥積
• 陰損及陽可出現脾腎陽虛之候

預後與飲酒程度、治療及時性密切相關。早期發現並戒酒治療，預後較好；若遷延不治，可發展為鼓脹重證，治療難度大增。