《中醫詞典》解釋「酒客」的意思

酒客之中醫概念探析

酒客之定義

酒客一詞首見於東漢張仲景《傷寒論》，原文載：「若酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故也。」此處所謂酒客，乃指長期嗜酒、飲酒過度之人。在中醫理論體系中，酒客不僅是一種生活習慣的描述，更是一種特殊體質狀態的標示。

酒性與體質關係

酒性溫熱而質濕，《本草綱目》言其「大熱有毒」，長期飲酒者，體內易釀生濕熱。酒客之體質特徵主要表現為：

• 濕熱內蘊：酒性濕熱，久飲則濕熱之邪蘊結脾胃，上蒸於肺，外達肌膚
• 脾胃受損：酒毒首先傷胃，繼而損脾，《金匱要略》云「酒疸，心中熱，欲嘔」
• 肝膽鬱滯：濕熱久稽，必影響肝膽疏泄功能，形成肝膽濕熱證候
• 陰液耗傷：酒性熱而燥，久飲則暗耗陰津，導致陰虛內熱之體

酒客之病理特點

酒客之病理變化具有其特殊性，主要表現在以下方面：

1. 氣機升降失常：濕熱中阻，脾胃升降失司，常見脘痞嘔惡
2. 營衛不和：酒毒擾亂營衛之氣，易致表虛裏實
3. 經絡壅滯：濕熱流注經絡，可致肢體困重或痛風發作
4. 痰瘀互結：久病入絡，濕熱釀痰，氣滯成瘀，形成複雜病機

酒客之診斷要點

中醫診察酒客，當注重以下特徵：

• 舌象：舌質多紅，苔黃膩或厚膩，嚴重者可見舌底絡脈紫暗
• 脈象：常見滑數、弦滑或濡數之脈
• 面色：多見面赤或面色暗滯，目睛渾濁
• 體味：身上常有特殊酒臭氣味

酒客與方藥禁忌

仲景特指出酒客禁用桂枝湯，此乃因：

1. 甘味助濕：桂枝湯中甘草、大棗味甘，甘能助濕，使濕熱更甚
2. 辛溫助熱：桂枝辛溫，與酒性同類，恐助熱生火
3. 嘔逆反應：濕熱中阻，得甘則氣逆，故見嘔吐

歷代醫家對此多有發揮，如清代醫家尤在涇《傷寒貫珠集》中進一步闡釋：「酒客不喜甘者，以甘能滿中，而酒性喜上行也。」

酒客相關證候

長期飲酒可導致多種中醫證型，主要包括：

1. 酒疸：因酒毒引起的黃疸病症，《諸病源候論》專列「酒疸候」
2. 酒癖：指因飲酒過度所致的積聚病症
3. 酒毒發熱：酒毒鬱而化熱所致發熱證候
4. 酒濕腳氣：濕熱下注所致的足部腫痛疾患

歷代醫家論述

關於酒客體質，歷代醫籍多有記載：

• 《千金要方》：「凡常飲酒，不欲使多，多則速吐為佳」
• 《景岳全書》：「酒為水穀之精，其性熱，其氣悍」
• 《醫宗金鑒》：「酒客病，謂過飲酒而致病也」

這些論述均指出酒客體質之特殊性及其治療之注意事項。酒客概念在中醫學中不僅是一種病因描述，更是對特定體質狀態的深刻認識，對臨床辨證施治具有重要指導意義。