《中醫詞典》解釋「酒瘕」的意思

酒瘕

定義與概述

酒瘕為中醫病證名，指因長期過量飲酒導致的一種特殊瘕病。其特徵為患者對酒精產生強烈依賴，不得酒則出現嘔吐等戒斷症狀，並伴隨食慾減退、形體消瘦及嗜睡等表現。此病名首見於隋代巢元方所著《諸病源候論》，歸屬於「癥瘕病諸候」範疇。

病因病機

酒瘕的形成主要與以下病理機制相關：

1. 酒毒內蘊：酒性濕熱，長期過量攝入導致濕熱之邪蘊結脾胃，損傷中焦運化功能。
2. 蟲積作祟：古代醫家觀察到「胃中有蟲使之然」，認為酒毒久蘊可能滋生寄生蟲或引發類似蟲積的病理變化。
3. 氣血虧虛：酒客多食少，穀氣不足，日久氣血生化乏源，形體失養而漸瘦。
4. 心神失養：酒性擾神，長期飲酒導致心神不寧，形成對酒精的依賴性。

臨床表現

酒瘕的典型症狀包括：

• 消化系統症狀：食慾減退，進食穀物量少，不得酒即嘔吐。
• 形體改變：長期飲酒導致身體逐漸消瘦。
• 精神症狀：嗜睡、精神萎靡，對酒精有強烈渴求。
• 特異性表現：患者常自述「思酒」不已，形成明顯的酒癮。

診斷要點

中醫診斷酒瘕主要依據：

1. 長期過量飲酒史
2. 典型的酒依賴症狀群
3. 伴隨脾胃功能失調表現
4. 排除其他癥瘕積聚病證

治療原則

中醫治療酒瘕遵循以下原則：

1. 清利濕熱：選用黃連、黃芩、梔子等清熱解毒藥物。
2. 健脾和胃：常用白朮、茯苓、陳皮等恢復脾胃功能。
3. 殺蟲消積：針對「胃中蟲」的病理認識，可選用使君子、檳榔等驅蟲藥。
4. 養心安神：使用酸棗仁、遠志等安神定志。

古籍論述

《諸病源候論·癥瘕病諸候》原文記載：「人有性嗜酒，飲酒既多，而食穀常少，積久漸瘦，其病遂常思酒，不得酒即吐，多睡不復能食，雲是胃中有蟲使之然，名為酒瘕也。」此段文字精要描述了酒瘕的病因、病機與臨床特徵。

與其他瘕病的區別

酒瘕與其他類型瘕病的鑑別要點在於：

• 有明確的長期飲酒史
• 對酒精有明顯的生理依賴
• 症狀表現與飲酒行為直接相關
• 病理重點在脾胃濕熱而非單純氣滯血瘀

預後與轉歸

酒瘕若不及時治療，可能發展為：

1. 酒疸（酒精性黃疸）
2. 酒鼓（酒精性肝硬化）
3. 脾胃衰敗，氣血枯竭
4. 心神失守，精神異常