《中醫詞典》解釋「酒積瀉」的意思

酒積瀉

酒積瀉，又稱「酒積洩」或「酒積五更泄瀉」，為中醫病證名，首見於《醫略六書·雜病證治》。此證多因長期飲酒無度，損傷脾胃，濕熱內蘊，導致運化失常，水穀不化而發為泄瀉。其特徵為晨起五更時分腹瀉，瀉下黏滯，或夾雜未消化食物，伴隨脘腹脹滿、口苦口臭、舌苔黃膩等濕熱內阻之象。

病因病機
酒性濕熱，過量飲酒易釀生濕熱，困阻中焦。脾胃受損，升降失司，清濁不分，水穀精微不得正常輸布，反下趨大腸而成泄瀉。濕熱久蘊，更可傷及腎陽，致使五更時分陽氣未振，陰寒內盛，加重泄瀉症狀。

臨床表現

1. 主症：五更時分腹瀉，瀉下黏滯不爽，或見未消化食物殘渣，氣味腐臭。
2. 兼症：脘腹痞滿、噯氣吞酸、口乾口苦、小便短赤、舌紅苔黃膩、脈滑數。
3. 病勢演變：若久病不癒，可轉為脾腎陽虛，症見泄瀉清冷、四肢不溫、腰膝酸軟等。

辨證要點
酒積瀉屬濕熱泄瀉範疇，需與其他類型的五更瀉（如腎陽虛衰之「腎泄」）鑒別。腎泄多因命門火衰，症見瀉下清稀、完穀不化、畏寒肢冷，與酒積瀉之濕熱下注有別。

治療原則
以清熱化濕、健脾和胃為主，佐以消酒積。常用方劑如葛花解酲湯，方中葛花、茯苓、澤瀉利濕清熱，砂仁、白豆蔻醒脾化濕，配合黃芩、黃連清泄濕熱。若兼脾虛者，可加白朮、山藥健脾益氣；若濕熱久蘊傷陰，則需佐以養陰之品，如麥冬、石斛。

相關古籍論述
《醫略六書》指出：「酒積洩者，因酒傷脾，濕熱內蘊，傳化失職。」強調濕熱積滯為病機核心。《景岳全書》亦提及：「酒濕傷脾，則生瀉泄。」進一步闡明酒積與脾胃功能的密切關係。