《中醫詞典》解釋「酒積便血」的意思

酒積便血

酒積便血為中醫病證名，指因長期過量飲酒，導致濕熱內蘊，結聚大腸，損傷腸絡而引發的便血症候。此證多因酒性濕熱，久飲傷脾，脾失健運則濕濁內停，濕熱下注大腸，灼傷血絡，故見便血。臨床表現除便血外，常伴隨腹脹、口苦、舌苔黃膩等濕熱之象，或兼見神疲乏力、面色萎黃等脾虛症狀。

病因病機

1. 濕熱結蓄：酒性辛熱，過飲則濕熱內生，蘊結腸道，迫血妄行，血溢脈外而致便血。
2. 脾虛濕困：長期飲酒損傷脾胃，脾虛則運化失職，濕濁內停，久則化熱，濕熱下注大腸，引發便血。
3. 寒濕轉化：若患者素體陽虛，或久病傷陽，濕熱可從寒化，轉為寒濕困脾，此時便血多色暗，伴畏寒、腹痛喜溫等症。

辨證論治

根據病機不同，治法亦有差異，臨床常見以下證型：

1. 濕熱蘊結證

• 主症：便血色鮮紅或紫暗，肛門灼熱，腹脹口苦，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。
• 治法：清熱化濕，涼血止血。
• 方藥：
  • 黃連丸：清熱燥濕，適用於濕熱偏盛者。
  • 酒蒸黃連丸：專解酒毒，清腸止血。
  • 約營煎（《景岳全書》）：清熱涼血，適用於濕熱便血。
  • 聚金丸、槐角丸：清腸止血，多用於腸風下血。

2. 久痢膿血證

• 主症：便血日久，夾雜膿液，腹痛隱隱，反覆不癒，舌淡紅或暗，苔薄膩。
• 治法：調和寒熱，澀腸止痢。
• 方藥：
  • 烏梅丸（《傷寒論》）：寒熱並調，適用於久痢膿血。
  • 樗白皮散：清熱燥濕，收斂止血。

3. 寒濕困脾證

• 主症：便血色暗，腹冷痛，畏寒肢冷，舌淡苔白膩，脈沉遲。
• 治法：溫中健脾，化濕止瀉。
• 方藥：
  • 二術煎（《景岳全書》）：健脾燥濕，適用於脾虛濕盛。
  • 四君子湯：益氣健脾，扶正固本。
  • 葛花解醒湯：專治酒積傷脾，適用於酒濕內停兼脾虛者。

相關鑑別

• 便血：泛指各種原因所致的腸道出血，酒積便血屬其中一種證型。
• 痢疾：以腹痛、裡急後重、下痢膿血為特徵，酒積便血若久病不癒，可轉為痢疾。

此證治療需辨明寒熱虛實，濕熱者當清熱化濕，寒濕者宜溫中健脾，久病則需兼顧固澀與調理脾胃。