《中醫詞典》解釋「灸火瘡」的意思

灸火瘡

灸火瘡，又稱「灸瘡」，為中醫外治法中因施灸而形成的瘡瘍。此名首見於《劉涓子鬼遺方》卷五，稱之為「灸瘡」；後《外科啟玄》卷九則以「灸火瘡」名之。其成因可分為二類：一為醫者刻意為之，即「瘢痕灸」；二為施灸不慎，誤灼肌膚所致。

瘢痕灸與灸火瘡之別

傳統中醫之瘢痕灸（又稱「化膿灸」），乃刻意以艾絨燒灼特定穴位，使局部皮膚潰爛成瘡，繼而結痂留痕。此法旨在通過持續刺激經絡，激發人體正氣，以達長效治療之效，多用於頑固性疾病，如哮喘、風濕痹證等。此類灸瘡屬治療過程之預期反應，瘡面癒合後多留有永久性瘢痕。

若因施灸時火力過猛、時間過長，或患者體質敏感而致非預期之皮膚灼傷潰爛，則屬意外形成之灸火瘡。其表現與一般燒傷相似，輕者局部紅腫熱痛，重者起泡、潰膿，甚則久不收口。

中醫病機與辨證

灸火瘡之病機，主要因火熱之邪外襲肌表，導致局部氣血壅滯，熱盛肉腐。若患者素體陽盛，或灸後調護失當（如過食辛辣、觸染污穢），易使熱毒蘊結，瘡面化膿；若氣血虛弱，則瘡口難斂，遷延不癒。

古籍中對灸瘡之論述，多強調「發瘡」與「護瘡」之法。如《針灸資生經》提及，施瘢痕灸後需「令瘡發」，即促使局部化膿以增強療效；而《醫宗金鑒》則載有外用膏藥（如生肌玉紅膏）以助瘡面生肌收口。

治療參考

灸火瘡之處理，可參照中醫對「燒傷」與「潰瘍」之治法。熱毒熾盛者，宜清熱解毒，外用黃連膏、紫草油塗敷；氣血不足者，當益氣養血，內服托裏消毒散，並配合生肌散外敷。然瘢痕灸所致之瘡，屬治療常態，無需過度干預，僅需保持清潔，避免感染即可。

此症體現中醫「以瘡治疾」之獨特思路，亦反映灸法運用中「量」與「度」之精微把控，臨床需據患者體質與病情靈活施治。