《中醫詞典》解釋「久瀉腸滑」的意思

久瀉腸滑

病證名，屬中醫泄瀉範疇，指泄瀉日久不癒，以致腸道滑脫失禁之證。此證多見於小兒，亦可見於成人，主因脾胃虛損，中氣下陷，或腎陽衰微，失於固攝所致。

病因病機

1. 脾胃虛弱：久瀉或誤用攻下之藥，損傷脾胃陽氣，運化失職，水穀不化，清氣下陷，腸道失固。
2. 中氣下陷：脾虛日久，升舉無力，致大腸滑脫，甚則脫肛。
3. 腎陽不足：久病及腎，命門火衰，不能溫煦脾土，腸道失於溫攝，泄瀉不止。

臨床表現

• 泄瀉頻作，完穀不化，甚則滑脫不禁。
• 面色㿠白，精神萎靡，肢冷畏寒。
• 食少納呆，口淡無味。
• 若兼脫肛，可見肛門墜脹，甚則直腸外脫。

辨證論治

1. 中氣下陷證

治法：益氣升提，固澀止瀉。
方藥：

• 補中益氣湯（《脾胃論》）：黃耆、人參、白朮、炙甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡，佐以訶子、赤石脂等固澀之品。
• 訶子散（《蘭室秘藏》）：訶子、罌粟殼、陳皮、乾薑，適用於滑脫甚者。

針灸：

• 取穴：足三里（健脾益氣）、天樞（調理腸腑）、百會（升提陽氣）、長強（固攝肛門）。
• 手法：補法，可加灸。

2. 脾腎陽虛證

治法：溫補脾腎，澀腸止瀉。
方藥：

• 真人養臟湯（《太平惠民和劑局方》）：人參、白朮、肉豆蔻、訶子、罌粟殼、肉桂、當歸、白芍、木香、甘草，適用於脾腎虛寒之久瀉滑脫。
• 四神丸（《證治準繩》）：補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子，專治五更泄瀉，腎陽不足者。

其他療法

• 外治法：以五倍子、石榴皮煎湯熏洗肛門，或配合灸神闕、關元以溫陽固脫。
• 食療：可選山藥、芡實、蓮子等健脾固腸之品煮粥調養。

此證多屬虛寒，治療需以溫補固澀為主，然需辨明虛實夾雜之證，避免過用收澀而滯邪。歷代醫家如錢乙、李東垣等皆強調「治瀉需顧脾胃」，臨證時當細審病機，標本兼治。