《中醫詞典》解釋「久瀉」的意思

久瀉

病證名，指泄瀉日久不癒之證。中醫認為，久瀉多因脾胃虛弱、腎陽不足或肝氣鬱滯等因素，導致水穀運化失常，清濁不分而下泄。其病程纏綿，反覆發作，常伴隨氣血虧虛、臟腑功能失調等表現。

病因病機

1. 脾胃虛弱：飲食不節、勞倦過度，或過用消導利水之藥，損傷脾胃陽氣，運化無權，水濕內停，下注大腸而成久瀉。《壽世保元·泄瀉》指出：「大抵久瀉，多由泛用消食利水之劑，損其真陰，元氣不能自持，遂成久瀉。」
2. 腎陽不足：命門火衰，不能溫煦脾土，致脾失健運，水穀不化，晨起泄瀉（五更瀉）為其典型表現。
3. 肝氣乘脾：情志失調，肝氣鬱結，橫逆犯脾，脾失升清，而見腹痛即瀉、瀉後痛減。
4. 中氣下陷：久瀉傷氣，氣虛下陷，固攝無權，可兼見脫肛、谷道不合等症。《張氏醫通·大小府門》云：「久瀉，谷道不合，或脫肛，乃元氣下陷，大腸不行收令而然。」

證候特點

• 大便溏薄，時輕時重，或完全不化。
• 腹脹隱痛，喜溫喜按。
• 神疲乏力，面色萎黃，肢冷畏寒。
• 舌淡苔白，脈沉細弱。

治療原則
以健脾益氣、溫補腎陽、升提固澀為主，依證型選方：

1. 脾胃虛弱：參苓白朮散、補中益氣湯加減。
2. 腎陽不足：四神丸、附子理中湯。
3. 肝鬱脾虛：痛瀉要方合四君子湯。
4. 中氣下陷：補中益氣湯加訶子、肉豆蔻、五味子、烏梅等固澀之品，如《張氏醫通》所載：「補中益氣加訶子、肉果、五味、烏梅肉為丸，或四君子加防風、升麻。」

其他療法

• 針灸：取穴脾俞、腎俞、足三里、天樞等，以艾灸溫補為佳。
• 食療：山藥、芡實、蓮子等健脾固腸之品煮粥調養。

久瀉屬慢性病證，需辨明虛實寒熱，標本兼治，以恢復臟腑功能為要。