《中醫詞典》解釋「久頭痛」的意思

久頭痛

病名釋義
久頭痛，指頭痛反覆發作、纏綿難癒之證，病程多經年累月，或遇外感誘發，或內傷積損所致。其特徵為頭部疼痛持久不消，或時作時止，多伴隨體質偏頗或經絡氣血失調。

病因病機

1. 內傷為本：
   • 氣血陰陽虧虛：氣虛則清陽不升，頭面失養；血虛則腦絡空滯，不榮則痛；陰虛陽亢或陽虛寒凝，皆可致頭痛綿延。
   • 痰濁風火鬱遏：痰濕內阻，上蒙清竅；肝鬱化火，風陽上擾；或久病入絡，瘀血滯留，阻塞頭部經絡，氣血壅滯不通，發為頑痛。

2. 外感為標：
   如《丹溪心法附餘》所言，此類患者雖本屬鬱熱，然外顯「標寒」之象，稍感風寒即誘發，需以厚物裹頭，實為內熱外寒、陽氣鬱閉之候。

證型分類
久頭痛臨床常見以下證型，各有其病機特點：

• 頭風：風邪入絡，頭痛驟發驟止，或偏或正，常伴惡風。
• 偏頭風（偏頭痛）：多屬肝經風火或痰瘀交阻，痛在一側，劇烈如劈。
• 氣虛頭痛：頭痛隱隱，勞累加重，倦怠乏力，脈弱。
• 血虛頭痛：頭痛眩暈，面色蒼白，心悸怔忡，舌淡。
• 鬱熱頭痛：頭脹痛伴煩熱，口苦咽乾，脈弦數。
• 痰厥頭痛：頭痛昏蒙，胸悶嘔惡，苔白膩，脈滑。

古籍論述
《丹溪心法附餘》指出：「久頭痛病，略感風寒便發，寒月須重綿厚帕包裹者，此屬鬱熱，本熱而標寒。」揭示其本質為內熱鬱結，外顯寒象，治當清泄鬱熱，兼疏風散寒。

辨證要點
久頭痛之辨證，首分虛實：

• 實證：痛勢劇烈，拒按，多因痰、火、瘀所致。
• 虛證：痛勢綿綿，喜按，多因氣血陰陽不足而生。
  次察經絡所屬，如太陽經痛多在後枕，陽明經痛在前額，少陽經痛在兩側，厥陰經痛在巔頂。

附註
久頭痛涉及證型繁多，具體如「頭風」「偏頭風」等，可參見各專條詳述。