《中醫詞典》解釋「久嗽」的意思

久嗽

證名，指咳嗽日久不癒之症，屬中醫內科常見病證。首見於《聖濟總錄》卷六十五，與「久咳」互為類證，然二者細微有別。久嗽多強調咳嗽病程纏綿，遷延難癒，其病因病機複雜，常涉及臟腑功能失調，尤以肺、脾、腎三臟為要。

病因病機

1. 肺氣虛弱：久病耗傷肺氣，宣降失司，氣逆而咳。
2. 脾虛生痰：脾失健運，水濕內停，聚濕成痰，上貯於肺，致咳嗽反覆。
3. 腎不納氣：腎虛不能攝納肺氣，氣浮於上，發為虛咳。
4. 陰虛肺燥：久咳傷陰，肺失濡潤，乾咳少痰，夜間尤甚。
5. 外邪未清：風寒或風熱之邪未盡，鬱而化熱，或轉為內傷，咳嗽難癒。

臨床表現

• 咳嗽時作時止，病程逾月，或反覆發作。
• 痰色或白或黃，質黏或稀，甚則痰中帶血。
• 伴隨症狀如氣短乏力、胸悶、咽乾、盜汗等，依證型而異。

辨證分型

1. 肺氣虛證：咳聲低弱，痰白清稀，自汗畏風，舌淡苔白，脈細弱。
2. 痰濕蘊肺證：咳嗽痰多，色白黏膩，胸脘痞悶，舌苔白膩，脈濡滑。
3. 肺腎陰虛證：乾咳無痰，或痰少帶血，午後潮熱，舌紅少苔，脈細數。
4. 肝火犯肺證：咳逆陣作，痰滯咽喉，胸脅脹痛，舌紅苔薄黃，脈弦數。

治法方藥

中醫治療久嗽以「辨證論治」為核心，注重標本兼顧：

• 補肺益氣：選用補肺湯（《永類鈐方》），黃芪、人參補益肺氣。
• 健脾化痰：如六君子湯（《醫學正傳》），陳皮、半夏燥濕化痰。
• 滋陰潤肺：百合固金湯（《慎齋遺書》），百合、生地養陰清熱。
• 清肝瀉肺：黛蛤散（《醫說》）合瀉白散（《小兒藥證直訣》），清肝火、瀉肺熱。

古籍論述

《景岳全書·咳嗽》云：「久嗽不已，必傷三陰。」強調久嗽與肺、脾、腎三臟虛損相關，治療需顧護正氣。《醫宗必讀》亦指出：「治咳須分新久，新咳在肺，久咳在腎。」提示久嗽病位漸深，當從根本調治。

久嗽一證，貴在明辨虛實寒熱，遣方用藥需契合病機，方能收效。