《中醫詞典》解釋「久熱傷陰」的意思

久熱傷陰

久熱傷陰為中醫病理學名詞，指外感或內生之邪熱長期蘊結體內，未能及時清解，持續耗損人體津液與陰精，導致陰液虧虛的病理狀態。《黃帝內經》有云「熱勝則腫，燥勝則乾」，久熱傷陰正符合此理，熱邪久羈，化燥傷津，進而損及臟腑陰分。

病因病機

熱邪來源可分為外感與內生：

1. 外感熱邪：如溫病過程中，暑熱或溫毒之邪未徹底透解，邪熱內陷，耗傷陰津。
2. 內生鬱熱：情志化火、飲食辛辣，或陰虛內熱日久，皆可化火灼陰。

熱為陽邪，其性燔灼，易劫陰液。初期多傷肺胃之津，若未及時調治，則深入下焦，累及肝腎真陰，形成「陰虛內熱」之惡性循環。

臨床表現

依陰傷程度與病位深淺，可分為以下兩類：

1. 肺胃陰傷

熱邪偏於上中二焦，症見：

• 皮膚乾燥、唇焦口燥
• 煩渴引飲，卻飲不解渴
• 乾咳無痰，或痰少質黏難咯
• 舌質紅而乾，少苔或無苔
• 脈象細數或虛數

此階段屬「津液耗傷」，肺失濡潤則咳逆，胃陰不足則口渴。

2. 肝腎陰虧

熱邪深入下焦，損及肝腎陰精，症見：

• 暮熱早涼（夜間發熱，清晨退熱）
• 手足心熱，甚則顫動
• 心悸神疲，耳鳴如蟬
• 口乾咽燥，舌絳少苔或剝苔
• 脈細數或沉弦

此階段已傷及「真陰」，肝陰虧虛則風動筋急，腎陰不足則虛火擾神。

理論延伸

• 與「陰虛火旺」之異同：久熱傷陰為病機過程，強調熱邪持續存在；陰虛火旺則屬結果，以虛火內生為主，二者常互為因果。
• 與「津虧」之層次差異：津傷多在氣分，表現為口渴、便結；陰傷已入血分，伴隨舌絳、潮熱等深層徵象。

此病理變化常見於溫病後期、消渴（糖尿病）、肺癆（結核病）等慢性熱性疾病，治療需以「清熱存陰」為法，兼顧滋養臟腑陰液。